Dobrý den, jsem reproduktolog - IVF specialista. Zachytil jsem odbornou informaci o vlivu nízké hladiny ferritinu na úspěšnou implantaci embrya. Práce uvádí cut-off 30 mikrog/l. Norma naší laboratoře (Unilab) je 10 - 291. Začal jsem spolu s negativním hCG po transferu nabírat ferritin a zjišťuji, že ženy s nízkými hladinami bez jiného vysvětlení netěhotní. Zatím jde o jednotlivé případy.
Klinická otázka: 1. jak mohu jednoduše v podmínkách své ambulance dovyšetřit pacientku pokud jde o metabolismus železa?
2. jakým způsobem mohu upravit životosprávu a případně substituci tak, aby hodnota byla pro implanataci optimální?
3. jak dlouho může taková optimalizace trvat?
4. byl by zájem zpracovat tématiku do nějakého výzkumu, či spolupráce?
Děkuji.
Reakce: 3
Dobrý den, děkuji za zajímavý námět, ano existují údaje o tzv. ovulační infertilitě v souvislosti s nedostatkem železa. Korekce zásob Fe, pokud jsou nízké, je jistě jedním z racionálních opatření v případě problémů s otěhotněním. Hranice 30 ug/L (hladina sérového feritinu) byla skutečně v recentně publikované malé studii označena za cut off při posuzování zásob železa v kontextu infertility a je zatím vhodné se jí držet. Další bylo řečeno v odpovědi MUDr. Konířové.
Dotaz je velmi zajímavý, při zběžné prohlídce literatury na toto téma jsem podobný nález nenašel a problematika nebyla probírána, jistě by bylo vhodné se tomu věnovat podrobněji. Nabízejí se různá vysvětlení, např nedostatečný trofický vliv při nízkých zásobách železa, ale jsou to zatím jen spekulace.
Čermák
Další případy
Anémie, trombocytoza, elevace D.dimerů - v rámci zánětu?
Dobrý den, dovoluji si se na Vás obrátit z pozice ošetřujícího lékaře a zároveň kamarádky své pacientky ročník 1969, u které si v současnosti již moc nevím rady, kterým směrem se dále v diagnostickoterapeutickém postupu ubírat. Veškeré informace (ana...
Hereditární sférocytóza
Vážení kolegové, obracím se na vás s dotazem stran ATB profylaxe po plánované splenectomii u pacienta s HS. Pacient ročník 2006, rodinný výskyt HS, otec 1968 a sestra 12993 po splenectomii, bratr 2013 HS bez splenectomie, bratr 2003 zdráv, sestra 199...
Trombocytopenie
Prosím o návrh léčby a stanovení diagnozy: Pacient 20. den po transplantaci srdce, hodnota trombocytů 0. Vstupně 350 trombocytů, imunospuprese Thymoglobulin před 20 dny 1 dávka, nyní pouze solumedrol Podpora oběhu ECMO, ventilátor, CVVHD anti HLA pro...
Dobrý den, pokud mají pacientky snížený izolovaně ferritin při jinak normálních parametrech (hemoglobin, MCV, saturace transferinu) jedná se o prelatentní sideropenii tj. chybění zásobního železa. Organismus se samozřejmě v takovém případě může "bránit" dalším zvýšeným nárokům na železo, což těhotenství jistě představuje. V rámci dovyšetření bych doporučila základní parametry - KO+dif, biochemii vč. saturace transferinu. Stran příčiny sideropenie bude u mladých žen v reprodukčním věku nejčastěji příčina v gynekologických ztrátách případně v kombinaci s dietními návyky (vegetariánství, veganství). Pokud po substituci po 2-3 měsících nedojde ke zlepšení mělo by následovat podrobnější dovyšetření.
Eva Konířová