Pacient 54 let (HLP na terapii statin + ezetimib, hyperurikémie na ter. allopurinolem, dil. asc.aorty – disp. na kardiologii, VAS páteře, v dětství anamn. sideropenická anémie) – při letošní prevenci sestrami odebrán i HBA1C, který abnormně nízký – 18. Obdobná hodnota i v roce 2021 (HBA1C 22), u pacienta v lab. vždy normoglykémie, klinicky zcela bez potíží suspektních z hypoglykémií, snáší i hladovění, nyní via diabetologie v plánu monitorace glykémií. V odběrech k PP i v minulosti vždy bez anémie (Hb nyní 147), ale opakovaně hypochromní mikrocyt s normálními hladinami ferritinu (250), dále jen mírná elevace ALT, AST, normální bilirubin, normální hladina retikulocytů.
Můj dotaz : mohla by být u pacienta příčinou nízkého HBA1C nějaká hemoglobinopatie? Jaká a jak to mohu ověřit? Děkuji.
Reakce: 3
Dobrý den, souhlasím s prof. Faberem. EK
Vyjádření lékaře k doporučení kolegia
Dobrý den, děkuji moc za reakce. Pacient nyní anémii nemá a dle odběrů v historii cca deset let zpět měl vždy hodnoty hemoglobinu normální (mám zde i jeho dokumentaci od předchozího PL). Jde mi spíše o ten HBA1C, zda např. tedy thalasemia minor přichází tedy do úvahy jako možná příčina jeho takto nízkých hladin, pokud bychom vyloučili hypoglykémie. Děkuji.
Tazatel byl s doporučeními spokojenAbnormality HB1AC bývají často spojeny s thalasemií, jde o interferenci dvou proteinů putujících ve stejném elfo spektru. Heterozygotů s beta thalasemií a klinicky thalasemia minor je u nás poměrně dost. Dop. poslat do ÚHKT vyšetření na elfo Hb ( 2 ml nesrážlivé krve do EDTA - viz laboratorní příručka ÚHKT na webu ), při suspekci na hemoglobinopatii bude provedeno molekulárně genetické vyšetření.
Další případy
24letá gravidní Syřanka s anémií
Prosím vážené kolegium o radu: 1.12.2025 vstupně vyšetřena 24 letá Syřanka v 16.týdnu 2.spont.gravidity; 1.porod r.2024; odeslána PL pro anémii, v 1.graviditě HGB mezi 99-115 g/l s mikrocytosou,erytrocytosou, hematolog nekontaktován, pac. 48 kg, výšk...
Leukopenie a neutropenie
Dobrý den, ráda bych se zeptala, jestli má smysl došetřovat hraniční travjici leukopenii a neutropenii u asymptamt. jedince. Bez rizikové anamnézy. Je to muž 38 let BMI 21.13, pracuje jako programátor, žije s rodinou. FA:0 Hodnoty v case: 6/2023 leu...
PRCA pri infekcii parvovirusu B19?
Prosím o konzultáciu k prípadu 28ročného pacienta s anamnézou opakovaných infekcií vyžadujúcich liečbu ATB (na prelome rokov 2023/2024). Pac. od 04/2024 s ťažkou anémiou NN (Hgb 63 g/L) s retikulopéniou (Ab ret. 5 x10 9 /L) a lymfopéniou (Ab Ly 0,4 x...
Mikrocytóza s mírnou anémií a normální hodnotou ferritinu je většinou zapříčiněna anémií chronických chorob. V případě abnormalit standardního spektra hemoglobinu v elektroforéze je pak nejčastější příčinou thalasemia minor. Diagnosticky lze dořešit na UHKT, na HOK v Olomouci pomocí genového sekvenování. Budete mít diagnózu, nicméně pacient nejspíše nebude vyžadovat žádnou intervenci. Podávání perorálního železa samozřejmě nemá smysl.