Pacient 54 let (HLP na terapii statin + ezetimib, hyperurikémie na ter. allopurinolem, dil. asc.aorty – disp. na kardiologii, VAS páteře, v dětství anamn. sideropenická anémie) – při letošní prevenci sestrami odebrán i HBA1C, který abnormně nízký – 18. Obdobná hodnota i v roce 2021 (HBA1C 22), u pacienta v lab. vždy normoglykémie, klinicky zcela bez potíží suspektních z hypoglykémií, snáší i hladovění, nyní via diabetologie v plánu monitorace glykémií. V odběrech k PP i v minulosti vždy bez anémie (Hb nyní 147), ale opakovaně hypochromní mikrocyt s normálními hladinami ferritinu (250), dále jen mírná elevace ALT, AST, normální bilirubin, normální hladina retikulocytů.
Můj dotaz : mohla by být u pacienta příčinou nízkého HBA1C nějaká hemoglobinopatie? Jaká a jak to mohu ověřit? Děkuji.
Reakce: 3
Dobrý den, souhlasím s prof. Faberem. EK
Vyjádření lékaře k doporučení kolegia
Dobrý den, děkuji moc za reakce. Pacient nyní anémii nemá a dle odběrů v historii cca deset let zpět měl vždy hodnoty hemoglobinu normální (mám zde i jeho dokumentaci od předchozího PL). Jde mi spíše o ten HBA1C, zda např. tedy thalasemia minor přichází tedy do úvahy jako možná příčina jeho takto nízkých hladin, pokud bychom vyloučili hypoglykémie. Děkuji.
Tazatel byl s doporučeními spokojenAbnormality HB1AC bývají často spojeny s thalasemií, jde o interferenci dvou proteinů putujících ve stejném elfo spektru. Heterozygotů s beta thalasemií a klinicky thalasemia minor je u nás poměrně dost. Dop. poslat do ÚHKT vyšetření na elfo Hb ( 2 ml nesrážlivé krve do EDTA - viz laboratorní příručka ÚHKT na webu ), při suspekci na hemoglobinopatii bude provedeno molekulárně genetické vyšetření.
Další případy
Erytrocytóza a leukocytóza u mladého muže
Dobrý den, prosím o radu u 49 letého pacienta. Registrovaný do naší ordinace VPL od 02/2026, kdy ve vstupních odběrech leukocyty 10,4 10^9/l, erytrocyty 5,95 10^12, RDW 19 % HGB 128 g/L, MCV 71,1 fL , MCH 21,5 pg MCHC 303 g/L, v diferenciálu mírná ne...
Leukopenie
Dobrý den, prosím o radu, zda je nutné dovyšetřování leukopenie 3,3x10-9/L s neutropenií 1,7x10-9/L u jinak zdravé pacientky 48 let. Anamnesticky pouze nikotinismus 2cig/denně. Není nemocná či unavená. Dle dokumentace chronický nález. Nikdy však na h...
Leukopenie u mladé pacientky
Dobrý den, u mladé pacientky r. 2002 byla v rámci vstupních odběru u prevence zachycena leukopenie - leukocyty 1,5 10*9/l,neutrofily - abs. počet 0,58, nalezeny ovalocyty. Erytrocyty a trombocyty jsou v normě. Již min. rok byla na hematologii vyšetře...
Mikrocytóza s mírnou anémií a normální hodnotou ferritinu je většinou zapříčiněna anémií chronických chorob. V případě abnormalit standardního spektra hemoglobinu v elektroforéze je pak nejčastější příčinou thalasemia minor. Diagnosticky lze dořešit na UHKT, na HOK v Olomouci pomocí genového sekvenování. Budete mít diagnózu, nicméně pacient nejspíše nebude vyžadovat žádnou intervenci. Podávání perorálního železa samozřejmě nemá smysl.