Prosím o konzultaci 25leté pacientky: t.č. odeslána k hematologickému vyšetření v graviditě. Ve 20 letech prodělala ischemickou CMP v povodí ACM (klinicky manifestovanou těžkou spastickou hemiparézou se smíšenou fatickou poruchou), léčba intravenozní trombolýzou s úpravou stavu. V době vzniku obtíží užívala COC. Vyšetřena hematologem, neprokázán trombofilní stav vč. antifosfolipidového syndromu, parametry krevního obrazu zcela v normě. TEE srdce v normě. V dalším průběhu sledována neurologem, po 3 roky léčena Pradaxou a následně převedena na Anopyrin 100 mg 1x1, bez redicidivy obtíží. Nyní je pacientka ve 20. TT gravidity, na medikaci Anopyrinem. Otázkou je přidání LMWH? Pokud ano, tak souběžně s ANP? Děkuji za Váš čas!
Reakce: 2
Souhlas s prof. Dulíčkem, stran ponechání ASA by se mohl vyjádřit také neurolog, sám takto zavedenou medikaci v podobných situacích ponechávám, k podání LMWH je, pokud se nevyskytnou jiné problémy, čas do zmíněného 30. týdne.
Další případy
Leidenská mutace v graviditě
Vážené kolegium, prosím o Váš názor. Mám nyní v gynekologické péči pacientku, nyní 12. týden těhotenství. Při odběrech v 11. týdnu byla potvrzena Leidenská mutace v homozygotní formě. Zatím nemůže sehnat v Praze hematologickou péči. Doporučujete zatí...
Protrombinová trombofilie v těhotenství
Hezký den, mám v péči 28letou pacientku, nyní v 18. tt, primogravidita probíhá fyziologicky. Před dvěma lety jí byla zjištěna heterozygotní forma protrombofilní trombofilie (bez předchozích tromboz v anamnéze). Vzhledem k obavám možných komplikací jí...
Pacientka s kombinovanou trombofílií a nově dg. NHL_ NOS
Vážení kolegové, konzultuji postup u pacientky s význ. kombinovaným trombofilním stavem a náhodně zjištěným B- NHL NOS z kostní dřeně. Pacientka k nám přešla z jiné hematologické ambulance, kde vyšetřována pro vyšší DD. Odběry trombofílií, kde nižší...
Dobrý den,
Bude čas na přidání LMWH v profylaktické dávce, ideálně nyní od 1/2 gravidity. O benefitu ASa v této situaci není dostatek dat ani zkušeností, já to nedávám, ale jistě by se nic nestalo, kdyby Asa byl podávána do 30.t..