Prosím o konzultaci 25leté pacientky: t.č. odeslána k hematologickému vyšetření v graviditě. Ve 20 letech prodělala ischemickou CMP v povodí ACM (klinicky manifestovanou těžkou spastickou hemiparézou se smíšenou fatickou poruchou), léčba intravenozní trombolýzou s úpravou stavu. V době vzniku obtíží užívala COC. Vyšetřena hematologem, neprokázán trombofilní stav vč. antifosfolipidového syndromu, parametry krevního obrazu zcela v normě. TEE srdce v normě. V dalším průběhu sledována neurologem, po 3 roky léčena Pradaxou a následně převedena na Anopyrin 100 mg 1x1, bez redicidivy obtíží. Nyní je pacientka ve 20. TT gravidity, na medikaci Anopyrinem. Otázkou je přidání LMWH? Pokud ano, tak souběžně s ANP? Děkuji za Váš čas!
Reakce: 2
Souhlas s prof. Dulíčkem, stran ponechání ASA by se mohl vyjádřit také neurolog, sám takto zavedenou medikaci v podobných situacích ponechávám, k podání LMWH je, pokud se nevyskytnou jiné problémy, čas do zmíněného 30. týdne.
Další případy
Deficit proteinu C a recidivující CMP
Vážené kolegium, ráda bych Vás poprosila o názoru vedení antikoagulační léčby. 55letý pacient s recidivující cévními mozkovými příhodami, susp. PFO byl odeslán k vyloučení trombofilního stavu. Aktuálně na medikaci clopidogrelem - dibaetik, hypertonik...
Antikoagulační terapie u APS
Dobrý den, obracím se tímto na Vás s prosbou o konzultaci týkající se opět antifosfolipidového syndromu. Jedná se o 38letého muže (BMI 22, OA: psoriasis, RA: sestra DM 1. typu, celiakie), který v 8/25 prodělal neprovokovanou distální hlubokou žilní...
Vyšetřování APA po neprovokované TEN a věk
Dobrý den, můj dotaz se týká vyšetřování antifosfolipidových protilátek po neprovokované hl. žilní tromboze či plicní embolii. Co se týče vyšetřování hereditárních trombofilií, tak dle aktuálních gudelines by se mělo provádět v případě idiopatické TE...
Dobrý den,
Bude čas na přidání LMWH v profylaktické dávce, ideálně nyní od 1/2 gravidity. O benefitu ASa v této situaci není dostatek dat ani zkušeností, já to nedávám, ale jistě by se nic nestalo, kdyby Asa byl podávána do 30.t..