Prosím o konzultaci 25leté pacientky: t.č. odeslána k hematologickému vyšetření v graviditě. Ve 20 letech prodělala ischemickou CMP v povodí ACM (klinicky manifestovanou těžkou spastickou hemiparézou se smíšenou fatickou poruchou), léčba intravenozní trombolýzou s úpravou stavu. V době vzniku obtíží užívala COC. Vyšetřena hematologem, neprokázán trombofilní stav vč. antifosfolipidového syndromu, parametry krevního obrazu zcela v normě. TEE srdce v normě. V dalším průběhu sledována neurologem, po 3 roky léčena Pradaxou a následně převedena na Anopyrin 100 mg 1x1, bez redicidivy obtíží. Nyní je pacientka ve 20. TT gravidity, na medikaci Anopyrinem. Otázkou je přidání LMWH? Pokud ano, tak souběžně s ANP? Děkuji za Váš čas!
Reakce: 2
Souhlas s prof. Dulíčkem, stran ponechání ASA by se mohl vyjádřit také neurolog, sám takto zavedenou medikaci v podobných situacích ponechávám, k podání LMWH je, pokud se nevyskytnou jiné problémy, čas do zmíněného 30. týdne.
Další případy
Antikoagulačná liečba po transplantácii obličky
Dobrý deň, chcela by som požiadať o radu ako ďalej pokračovať v antikoagulačnej liečbe (dĺžka trvania liečby a účinná látka - apixaban 2,5mg 2x1 tbl.? ponechať dlhodobo LMWH?) u 45 ročnej pacientky s CKD KDIGO g5D na podklade fokálnej segmentálnje sk...
Pacientka s deficitem antitrombinu
Pacientka dosud bez anamnézy TEN, zdravá po 2 porodech bez komplikací - t.č 3.gravidita - gynekologem zjištěna Leidenská mutace v heterozygotní formě a odeslána k nám. U nás v rámci vstupních koagulačních odběrů zjištěn deficit antitrombinu 42 %. Pac...
Dát trvalou antikoagulaci?
Dobrý den, prosím o radu, zda byste na mém místě pacientce nasadily trvaloantikoagulační terapii. Pacientka ročník 87 prodělala v roce 2008 vysokou hlubokou žilní trombózu (v.iliaca com. a v.iliaca ext.) - v té době užívala HAK. Měla vyšetřeny trombo...
Dobrý den,
Bude čas na přidání LMWH v profylaktické dávce, ideálně nyní od 1/2 gravidity. O benefitu ASa v této situaci není dostatek dat ani zkušeností, já to nedávám, ale jistě by se nic nestalo, kdyby Asa byl podávána do 30.t..