Vážené kolegium, prosím o interpretaci nálezu. Muž, roč. 71, recentně po prodělání komb. infekce pertuse + parapertuse, léčen azitromycinem 6 dní. V počátku infekce provedeno vyš. KO, se záchytem mikrocytární hypochromní anémie (pouze KO), kde: Hb 98 g/l MCV 70 fl, MCH 19 pg. Nasazena substituce Fe. Bylo provedeno kontrolní lab. vyš. s měsíčním odstupem (KO+ dif.), kde: Hb 110g/l, MCV 71,7 fl, MCH 20,4 pg, RDW 23,1 %, v diferenciálu neutropenie, lymfocytóza a záchyt erytroblastů 0,9/100 leukocytů.
Prosím o Vaše doporučení, zda-li by bylo vhodné pacienta s tímto nálezem zkontrolovat v ordinaci VPL s odstupem, případně je vhodné pacienta odeslat přímo do hematologické ambulance? Mockrát děkuji!
Přílohy:
Reakce: 3
Vyjádření lékaře k doporučení kolegia
Dobrý den, paní doktorko, mockrát děkuji za Vaši rychlou reakci. Můj dotaz směřoval k nálezu erytroblastů v differenciálu. Může být tento nález spojen s postinfekčním stavem? Měla byste k tomu nějaká doporučení? Děkuji a omlouvám se za případnou nepřesnost v předchozím dotazu.
Nález erytroblastů v periferní krvi většinou odráží zvýšenou aktivitu erytropoezy, často inefektivní, bývá přítomen i u extramedulární hematopoezy. V konkrétním případě, který uvádíte je možné, že nález erytroblastů v periferní krvi odráží zvýšení aktivity krvetvorby při léčbě. Osobně bych pokračoval v léčbě a cca po 4-6 týdnech udělal kontrolu včetně diferenciálu, neutropenie může být postinfekční, jak již zmínila dr.Konířová.
Čermák
Dobrý den, z vašeho popisu a zaslaných výsledků bych také soudil, že jde o reaktivní změny po těžké infekci. Přítomnost malého množství erytroblastů mě tolik neznepokojuje, jako sideropenie u 53 letého muže. Ta může nakonec být také důsledkem vleklé infekce, ale tak jako doporučuje Dr. Konířová, bylo by vhodné pátrat po příčině event. krevních ztrát.
Další případy
24letá gravidní Syřanka s anémií
Prosím vážené kolegium o radu: 1.12.2025 vstupně vyšetřena 24 letá Syřanka v 16.týdnu 2.spont.gravidity; 1.porod r.2024; odeslána PL pro anémii, v 1.graviditě HGB mezi 99-115 g/l s mikrocytosou,erytrocytosou, hematolog nekontaktován, pac. 48 kg, výšk...
Leukopenie a neutropenie
Dobrý den, ráda bych se zeptala, jestli má smysl došetřovat hraniční travjici leukopenii a neutropenii u asymptamt. jedince. Bez rizikové anamnézy. Je to muž 38 let BMI 21.13, pracuje jako programátor, žije s rodinou. FA:0 Hodnoty v case: 6/2023 leu...
PRCA pri infekcii parvovirusu B19?
Prosím o konzultáciu k prípadu 28ročného pacienta s anamnézou opakovaných infekcií vyžadujúcich liečbu ATB (na prelome rokov 2023/2024). Pac. od 04/2024 s ťažkou anémiou NN (Hgb 63 g/L) s retikulopéniou (Ab ret. 5 x10 9 /L) a lymfopéniou (Ab Ly 0,4 x...
Dobrý den. Stran sideropenické anémie dochází ke zlepšení hemoglobinu na substituci, navíc ferritin je stále nízký, takže bych doporučovala pokračovat v substituci, vhodné by bylo také dovyšetřit příčinu sideropenie (?ztráty, ?snížený příjem). Neutropenie je při přepočítání na absolutní čísla pouze mírná (1,66 x 10/9/l), může být určitě postinfekční, doporučila bych časnou kontrolu (do měsíce) a při přetrvávání či zhoršení další dovyšetření (event. cestou hematologa).