Nebojte se přihlásit! Své nastavení můžete kdykoliv později změnit.

Chcete-li vědět o nově publikovaných kazuistikách a dalších novinkách z Hematologie-online.cz jako první, stačí z nabídky zvolit položku "Přihlásit".

Potřebujete čas na rozmyšlenou? Zvolte tlačítko „Později“ a my se vám připomeneme později.
Jsme skoro hotovi! Pokud se chcete přihlásit k odběru novinek, stačí už jen kliknout na „Povolit“.

Second opinion pro lékaře

Analgoterapie u MDS

Akutní leukémie Myelodysplastický syndrom
17. 3. 2026
Dobrý den, můj dotaz se vztahuje na analgoterapii u myelodysplastického syndromu. V akutní ambulanci jsem měla pacienta s bolestí zad při starších osteoporotických kompresích obratlů a podala jsem Novalgin v infuzi. Následně jsem si až uvědomila, že vzhledem k riziku agranulocytózy zřejmě není vhodný u tohoto pacienta. Je metamizol úplně kontraindikován u pacientů s MDS? Nebo jednorázově ho lze podat? Jaká je vhodná analgoterapie u těchto pacientů? Co stran NSAID? Děkuji za odpověď.
Sdílet

Reakce: 4

Metamizol má samozřejmě riziko vyvolání těžké agranulocytózy (byť relativně vzácné) a proto není dokonce v některých státech (USA, Kanada..) povolen k užívání. Přestože riziko agranulocytózy je vzácné, je tudíž vhodné jeho použití u MDS restrihovat, nicméně jednorázově kontraindikován nebude. Pokud jde o NSAID tak tam lze předpokládat, že většina pacientů s MDS bude více či méně trombocytopenická a u těchto bych považoval rutinní používání NSAID taktéž za relativně kontraindikované. Nejsem algeziolog a tudíž bych u zmíněného pacienta s MDS (má-li navíc trombocytopenii) léčbu asi konzultoval s odborníky na léčbu bolesti (je-li ve Vašem zařízení dostupné) .

MUDr. Pavel Jindra, Ph.D.
MUDr. Pavel Jindra, Ph.D. 18. 3. 2026 11:21

Metamizol je v preparátu Novalgin a Algifen neo.

Není doporučeno je používat v dlouhodobé léčbě bolesti u poruch krvetvorby nebo pokud již byla zaznamenána u pacienta cytopenie po této látce (tam je absolutní kontraindikace).
Krátce a jednorázově je metamizol běžně používán i u cytopenických pacientů při léčbě především jako antipyretikum, u Algifenu též pro spasmolytický a analgetický efekt.

NSAID obecně lze využívat jen opatrně při trombocytopenii !

Nelze než souhlasit s již uvedenými komentáři, nesteroidní analgetika používáme jen s opatrností podle stavu KO a zvl hodnot PLT
Jinak nejsou kontraindikována, Novalgin většinou jen jednorázově a neviděla jsem po takové aplikaci agranulocytosu ale je třeba se řídit doporučením
Alternativou je Zaldiar - například.

Souhlasím s komentářem prof.Žáka.

Další případy

Praktik

Elevované nezralé granulocyty u pacienta na hormonální léčbě

Dobrý den, ráda bych se poradila ohledně pacienta s dlouhodobě zvýšenými nezralými granulocyty s maximem 8/2024 (Nezralé granulocyty - abs.počet 0,17 10^9/l, relativně 1,8%)... 7/2025 ( abs. 0,11)... 6/2026 (abs. 0,07). Pacient je 40letý obézní kuřák...

4 10. 6. 2026 Číst více
Hematolog

Nezralé granulocyty

Dobrý den, pacientovi (ročník 1977) odebrána krev v rámci prevence v lednu 2026, kde mj. HBG 180 a nezralé granulocyty v absolut. počtu 0,07x10na9. Proběhla tedy kontrola KO a diff v dubnu 2026, kde HBG 177, nezralé granulocyty ve stejném počtu. V...

5 25. 5. 2026 Číst více
Praktik

Nezralé granulocyty

Dobrý den, prosím o radu. Pacientka 87 let, st.p. HŽT PDK 12/2024 s plicní embolií, předtím v září 2024 akutně ošetřena pro slabost, kdy nález mikrocytární hypochromní anemie s nutností 2x krevní transfúze. Příčina anemie ani plicní embolie v nemocni...

4 31. 3. 2026 Číst více
Odebírejte
novinky
Nebojte se přihlásit! Své nastavení můžete kdykoliv později změnit.

Chcete-li vědět o nově publikovaných kazuistikách a dalších novinkách z Hematologie-online.cz jako první, stačí z nabídky zvolit položku "Přihlásit".

Potřebujete čas na rozmyšlenou? Zvolte tlačítko „Později“ a my se vám připomeneme později.
Jsme skoro hotovi! Pokud se chcete přihlásit k odběru novinek, stačí už jen kliknout na „Povolit“.