Nebojte se přihlásit! Své nastavení můžete kdykoliv později změnit.

Chcete-li vědět o nově publikovaných kazuistikách a dalších novinkách z Hematologie-online.cz jako první, stačí z nabídky zvolit položku "Přihlásit".

Potřebujete čas na rozmyšlenou? Zvolte tlačítko „Později“ a my se vám připomeneme později.
Jsme skoro hotovi! Pokud se chcete přihlásit k odběru novinek, stačí už jen kliknout na „Povolit“.

Second opinion pro lékaře

Analgoterapie u MDS

Akutní leukémie Myelodysplastický syndrom
17. 3. 2026
Dobrý den, můj dotaz se vztahuje na analgoterapii u myelodysplastického syndromu. V akutní ambulanci jsem měla pacienta s bolestí zad při starších osteoporotických kompresích obratlů a podala jsem Novalgin v infuzi. Následně jsem si až uvědomila, že vzhledem k riziku agranulocytózy zřejmě není vhodný u tohoto pacienta. Je metamizol úplně kontraindikován u pacientů s MDS? Nebo jednorázově ho lze podat? Jaká je vhodná analgoterapie u těchto pacientů? Co stran NSAID? Děkuji za odpověď.
Sdílet

Reakce: 4

Metamizol má samozřejmě riziko vyvolání těžké agranulocytózy (byť relativně vzácné) a proto není dokonce v některých státech (USA, Kanada..) povolen k užívání. Přestože riziko agranulocytózy je vzácné, je tudíž vhodné jeho použití u MDS restrihovat, nicméně jednorázově kontraindikován nebude. Pokud jde o NSAID tak tam lze předpokládat, že většina pacientů s MDS bude více či méně trombocytopenická a u těchto bych považoval rutinní používání NSAID taktéž za relativně kontraindikované. Nejsem algeziolog a tudíž bych u zmíněného pacienta s MDS (má-li navíc trombocytopenii) léčbu asi konzultoval s odborníky na léčbu bolesti (je-li ve Vašem zařízení dostupné) .

MUDr. Pavel Jindra, Ph.D.
MUDr. Pavel Jindra, Ph.D. 18. 3. 2026 11:21

Metamizol je v preparátu Novalgin a Algifen neo.

Není doporučeno je používat v dlouhodobé léčbě bolesti u poruch krvetvorby nebo pokud již byla zaznamenána u pacienta cytopenie po této látce (tam je absolutní kontraindikace).
Krátce a jednorázově je metamizol běžně používán i u cytopenických pacientů při léčbě především jako antipyretikum, u Algifenu též pro spasmolytický a analgetický efekt.

NSAID obecně lze využívat jen opatrně při trombocytopenii !

Nelze než souhlasit s již uvedenými komentáři, nesteroidní analgetika používáme jen s opatrností podle stavu KO a zvl hodnot PLT
Jinak nejsou kontraindikována, Novalgin většinou jen jednorázově a neviděla jsem po takové aplikaci agranulocytosu ale je třeba se řídit doporučením
Alternativou je Zaldiar - například.

Souhlasím s komentářem prof.Žáka.

Další případy

Hematolog

Senior s MDS

Hezký den, dovoluji si poprosit o konzultaci případu: 85 letá pacientka s diagnózou myelodysplastického syndromu: * periferní krev: Hb 90-110 (při Epo), leu 3,2, ANC 2,0, trc 80-90, periferie bez blastú * kostní dřeň - morfologie: MDS-IB1 (5% blastů)...

2 3. 9. 2026 Číst více
Hematolog

Podávání TAD

Vážené kolegium, prosím o vaše názory na podávání thrombokoncentrátů jako takové a hlavně na interval podávání u nekrvácejících (zdůrazňuji: bez výrazných krvácivých projevů) pacientů s těžkou (

5 19. 8. 2026 Číst více
Hematolog

Sekundární MDS

Hezký den, dovoluji si uvést následující případ: 50letý pacient, ECOG 0, klinicky bez potíží, se sek. myelodysplastickým syndromem s trilineární dysplázii (morfologicky 5% blastů, ve 2. odběru s odstupem 2 měsíců 2,8% blastů) * průtoková cytometrie K...

4 20. 7. 2026 Číst více
Odebírejte
novinky
Nebojte se přihlásit! Své nastavení můžete kdykoliv později změnit.

Chcete-li vědět o nově publikovaných kazuistikách a dalších novinkách z Hematologie-online.cz jako první, stačí z nabídky zvolit položku "Přihlásit".

Potřebujete čas na rozmyšlenou? Zvolte tlačítko „Později“ a my se vám připomeneme později.
Jsme skoro hotovi! Pokud se chcete přihlásit k odběru novinek, stačí už jen kliknout na „Povolit“.