Vážené kolegium, prosím o laskavou radu, jaké dát doporučení konzultujícímu kardiologovi ohledně volby antikoagulační terapie při nové FiS (preparát, dávka) při trombocytopenii? u 82letého pac.; veden s dg.MDS IB 1/2, IPSS-R 3,5; parametry KO stacionární od r. 2019 (intermit. lehká leukopenie do 3,5,intermit. lehká anémie - HGB kolísá kolem 130 g/l, normocyt. normochrom., rtc setrvale 0,004, dif.rozpočet v normě, trvá trombocytopenie 45-55 tis., bez spont. krvácivých projevů, zákl. koagulogram v normě, bez "B" symptomů, další dg.: MGUS IgG kappa p nízké kv. do 6 g/l; arter.hypertenze medik.komb.; od cévního chirurga již při vstupním vyš. v hematol. amb. (11/23) medikován Vessel Due F (elongované VSM a VSP s venos.insuff.), renální a hepatální funkce v normě. Velice děkuji.
Reakce: 4
Při počtu destiček nad 50x10*9/L je antikoagulaci možné podávat a Eliquis v redukované dávce jak navrhuje pan profesor je dobré řešení.
Souhlasím s kolegy, nemám alternativní doporučení/postup.
Dobrý den
naprosto souhlasím malé dávky Eliquisu jak je uvedeno v první odpovědi prof Dulíčka podáváme v těchto případech také
zdravím
Další případy
Antitrombotická profylaxe u onkologické pacientky s trombofílií
Dobrý den vážené kolegium, ráda bych se poradila stran antitrombotické profylaxe u onkolog. pac. s trombofílií. Mám v péči 52 letou ženu, s anamnézou subakutní malé plicní embolie při užívání p.o. HAK v 39 letech, antikoagulace 1 rok. Následně zjiště...
Trombóza v atypické lokalizaci
Vážené odborné kolegium. Prosím o radu. Mám v péči 68letou pacientku, u které neurolog v prosinci 2023 řešil parézu levého lícního nervu, etiologie stanovena dle MR CNS jako ischemicko-degenerativní. Při šetření UZ cév na krku náhodně nález subtotáln...
Jak pokračovat v léčbě?
Žena 75 let, polymorbidita z významných onemocnění v OA vyjímám 2022 revmatoidní artritis susp seronegativní na léčbě Metotrexat + 2,5 mg Presnison, 5/2024 zjištěna chronická trombosa VSM v distální třetině bérce LDK, insuf perforátory, 9/2024 trombo...
Dobrý den,
Pokud bych postupoval dle SPC, pak nemůže LMWH, DOACs, Warfarin bych považoval za extrémně nebezpečný. Proto bych zvolil přístup na základě individuálního přístupu k pacientovi na základě vlastních, byť limitovaných zkušeností a dal mu 2,5 mg Eliquisu 1x1 denně (s vědomím, že je to mimo SPC).