Reakce: 3
Jde o nemocnou s MDS s vyšším rizikem, bez komorbidit, souhlasím s prim. Jindrou nemocná by měla mít doplněno NGS a jistě by měla být probrána transplantačním centrem zda je kandidátem k allo (dg, věkem a komorbiditami se zdá že ano)
Pakliže by nebyla kandidátem k allo transplantaci, pak jistě zahájit aza nejlépe v současné studii aza + venetoclax
S názorem kolegů lze souhlasit, asi by stačila jen sekvenace TP53, nevím, zda NGS řekně něco více, pokud je to možné z hlediska celkového stavu a komorbidit, je nemocná indikována k SCT, jinak k léčbě Vidazou, kombinace s Venetoclaxem je možná, ale je poměrně výrazně toxická a benefit není vzhledem k riziku zcela jadnoznačný.
Čermák
Vyjádření lékaře k doporučení kolegia
Dobrý den, děkuji za rady, moc mě těší, že mohu svou léčbu zkonsultovat s našimi předními odborníky.
Tazatel byl s doporučeními spokojenDalší případy
Sekundární MDS
Hezký den, dovoluji si uvést následující případ: 50letý pacient, ECOG 0, klinicky bez potíží, se sek. myelodysplastickým syndromem s trilineární dysplázii (morfologicky 5% blastů, ve 2. odběru s odstupem 2 měsíců 2,8% blastů) * průtoková cytometrie K...
Elevované nezralé granulocyty u pacienta na hormonální léčbě
Dobrý den, ráda bych se poradila ohledně pacienta s dlouhodobě zvýšenými nezralými granulocyty s maximem 8/2024 (Nezralé granulocyty - abs.počet 0,17 10^9/l, relativně 1,8%)... 7/2025 ( abs. 0,11)... 6/2026 (abs. 0,07). Pacient je 40letý obézní kuřák...
Nezralé granulocyty
Dobrý den, pacientovi (ročník 1977) odebrána krev v rámci prevence v lednu 2026, kde mj. HBG 180 a nezralé granulocyty v absolut. počtu 0,07x10na9. Proběhla tedy kontrola KO a diff v dubnu 2026, kde HBG 177, nezralé granulocyty ve stejném počtu. V...
Vyšetřit mutace metodikou NGS (mj. k ověření TP53 stavu) a provést HLA typizaci pacientky a rodiny (děti, sourozenci). Další postup zaleží na výsledcích NGS. V případě přítomnosti rizikových mutací (TP53 apod.) dle stavu zvážit zařazení do alogenního transplantačního programu (včetně haploidentické či nepříbuzenské transplantace) , pokud neúnosná pak hypometylační léčba. Při absenci rizikových mutací ev. lenalidomid