Reakce: 3
Jde o nemocnou s MDS s vyšším rizikem, bez komorbidit, souhlasím s prim. Jindrou nemocná by měla mít doplněno NGS a jistě by měla být probrána transplantačním centrem zda je kandidátem k allo (dg, věkem a komorbiditami se zdá že ano)
Pakliže by nebyla kandidátem k allo transplantaci, pak jistě zahájit aza nejlépe v současné studii aza + venetoclax
S názorem kolegů lze souhlasit, asi by stačila jen sekvenace TP53, nevím, zda NGS řekně něco více, pokud je to možné z hlediska celkového stavu a komorbidit, je nemocná indikována k SCT, jinak k léčbě Vidazou, kombinace s Venetoclaxem je možná, ale je poměrně výrazně toxická a benefit není vzhledem k riziku zcela jadnoznačný.
Čermák
Vyjádření lékaře k doporučení kolegia
Dobrý den, děkuji za rady, moc mě těší, že mohu svou léčbu zkonsultovat s našimi předními odborníky.
Tazatel byl s doporučeními spokojenDalší případy
Senior s MDS
Hezký den, dovoluji si poprosit o konzultaci případu: 85 letá pacientka s diagnózou myelodysplastického syndromu: * periferní krev: Hb 90-110 (při Epo), leu 3,2, ANC 2,0, trc 80-90, periferie bez blastú * kostní dřeň - morfologie: MDS-IB1 (5% blastů)...
Podávání TAD
Vážené kolegium, prosím o vaše názory na podávání thrombokoncentrátů jako takové a hlavně na interval podávání u nekrvácejících (zdůrazňuji: bez výrazných krvácivých projevů) pacientů s těžkou (
Sekundární MDS
Hezký den, dovoluji si uvést následující případ: 50letý pacient, ECOG 0, klinicky bez potíží, se sek. myelodysplastickým syndromem s trilineární dysplázii (morfologicky 5% blastů, ve 2. odběru s odstupem 2 měsíců 2,8% blastů) * průtoková cytometrie K...
Vyšetřit mutace metodikou NGS (mj. k ověření TP53 stavu) a provést HLA typizaci pacientky a rodiny (děti, sourozenci). Další postup zaleží na výsledcích NGS. V případě přítomnosti rizikových mutací (TP53 apod.) dle stavu zvážit zařazení do alogenního transplantačního programu (včetně haploidentické či nepříbuzenské transplantace) , pokud neúnosná pak hypometylační léčba. Při absenci rizikových mutací ev. lenalidomid