Reakce: 2
Souhlasím zcela s vyjádřením dr. Schwarze. Mnohdy obávaný antiagregační účinek anagrelidu se dostavuje až po mnohonásobně vyšších dávkách anagrelidu, než jak jsou požívány k běžné léčbě trombocytémie, nebo v kombinaci s jinou protidestičkovou (antiagregační) léčbou. Naopak vysazení anagrelidu může vést k nastoupání počtu krevních destiček a akcentaci funkční poruchy krevních destiček, která ji může provázet.
Vyjádření lékaře k doporučení kolegia
Děkuji moc za doporučení, ztotožňuji se s Vašimi názory.
Tazatel byl s doporučeními spokojenDalší případy
59letá pac. s nově dg. PV a trombocytozou
Vážené kolegium, do hematol.amb.byla odeslána pac. nar 1966, kouří 30 let do 12cig/den, 168cm/ 88 kg, v KO: WBC 10,8, HGB 164, HCT 0,48, PLT 880, zákl. koagulogram, biochem. parametry včetně met.Fe,CRP v normě, jen pro trombocytozu očekávatelná lehká...
CML s aplázií kostní dřeně
Vážené kolegium, dobrý den, chtěl bych poprosit o názor na další vedení terapie u pacienta s chronickou myeloidní leukémií, který na terapii TKI vyvinul aplazii kostní dřeně a současně CML není optimálně kontrolována. 54 letý muž, dosud zdravý bez vý...
Polycytemia vera
Dobrý deň vážené kolégium. Rada by som sa spýtala na Váš názor na pacienta nar. 1975, ktorému sme diagnostikovali MPN - typu PV (potvrdenou trepanobiopsiou i kultiváciou BFU) od 10/2011, JAK-2 pozit (kvantita sa v tom čase nevyšetrovala). Vstupne par...
Thromboreductin se peroperačně, pokud možno, nevysazuje vůbec, a dodrží se denní dávka (třeba v posunutý čas). Vedou-li okolnosti průběhu zákroku přesto k vynechání, je třeba postupovat individuálně a mírně navýšit příští dávky, a kontrolovat často KO.
Anagrelid sám o sobě u lidí (na rozdíl od jiných primátů) v ther. používaných dávkách nemá antiagregační účinky, proto je kombinace s LMW heparinem celkem bezpečná. Naopak, je-li kombinován s kys. acetylsalicylovou, posiluje její antiagregační účinek.