Vážené kolegium, do hematol.amb.byla odeslána pac. nar 1966, kouří 30 let do 12cig/den, 168cm/ 88 kg, v KO: WBC 10,8, HGB 164, HCT 0,48, PLT 880, zákl. koagulogram, biochem. parametry včetně met.Fe,CRP v normě, jen pro trombocytozu očekávatelná lehká hyperkalémie 5,3; LA: Cipralex,Nebilet,Tezeo/HCT, při objednání do ambulance jsem požádala PL, aby zahájil ASA 100 mg /den, od doby, co začala brát, ustoupilo intermit. vertigo bez provok. momentu; občas cefalea po malém mn. čokolády, jinak bez subj.obtíží, fyzikálně bez patol. nálezů, bez organomegalie; dle trepanobiopsie MPN typu PV, EPO 2,7; JAK2 V617F +(bez kvantifikace); do obdržení těchto nálezů tedy ASA a venepunkce ; pac. indikována k interferonové terapii, je hypertonička, tedy (jestli dělám dosud vše správně),by měla před nasazením interferonu absolvovat vyšetření očního pozadí, a bere-li Cipralex asi i vyš. psychiatrické (ale mediakci má od PL), + provést další scr autoimunity, hepatitidy,.. zvláště oční vyš. nebude hned tak; dále v plánu trombofilní scr, ale TEN anamnéza osobní i rodinná je němá.
Je v pořádku přidat nyní k venepunkcím a ASA ještě anagrelid a pak přidat/přejít na Pegasys? Děkuji moc za odpovědi a všem pevné zdraví.
Reakce: 2
Dobrý den, interferon alfa pokládám rovněž za dominantní prvek léčby zmiňované pacientky, při zvýšených hodnotách destiček může být anagrelid podáván za účelem jejich snížení souběžně, třebas i jen přechodně....
Další případy
Leukocytoza
Dobrý den, mám takovou zajímavou pacientku - 41let, přichází pro únavu, nadváhu, padání vlasů, bolesti hlavy, ztrátu menses, gynekologem odeslána k nám. Při vyšetření zjištěn pouze vyšší tlak a vyšší CRP 44,2, Leu 12,6 s norm. differenciálem (ZBV, TS...
Makrocytoza
Dobrý den, jsem praktická lékařka a chtěla bych se prosím zeptat. Pacientka 54 let má od r. 2022 izolovaně makrocytozu 104-105fl, MCH 35pg, bez anémie, bez další cytopenie. Odběry měla celkem tři a makrocytoza je stacionární. V lab. bez hepatopatie v...
Mladý pacient rezistentný na nilotinib
25 ročný pacient je sledovaný od 2/2023 s dg. CML, Ph pozit., bcr/abl pozit., typ transkriptu b2a2. Po iniciálnej cytoredukčnej liečbe hydroxyureou sme od 17.2.23 zahájili liečbu 2.generačným TKI nilotinibom v štandardnej dávke 600mg. Liečba musela b...
Dobrý den,
Já bych doporučil zahájit rovnou Pegasys, na němž by se trombocyty měly také normalizovat a potřeba venepunkcí minimálně zredukovat nebo nebude potřeba je indikovat vůbec...