Vážené kolegium, do hematol.amb.byla odeslána pac. nar 1966, kouří 30 let do 12cig/den, 168cm/ 88 kg, v KO: WBC 10,8, HGB 164, HCT 0,48, PLT 880, zákl. koagulogram, biochem. parametry včetně met.Fe,CRP v normě, jen pro trombocytozu očekávatelná lehká hyperkalémie 5,3; LA: Cipralex,Nebilet,Tezeo/HCT, při objednání do ambulance jsem požádala PL, aby zahájil ASA 100 mg /den, od doby, co začala brát, ustoupilo intermit. vertigo bez provok. momentu; občas cefalea po malém mn. čokolády, jinak bez subj.obtíží, fyzikálně bez patol. nálezů, bez organomegalie; dle trepanobiopsie MPN typu PV, EPO 2,7; JAK2 V617F +(bez kvantifikace); do obdržení těchto nálezů tedy ASA a venepunkce ; pac. indikována k interferonové terapii, je hypertonička, tedy (jestli dělám dosud vše správně),by měla před nasazením interferonu absolvovat vyšetření očního pozadí, a bere-li Cipralex asi i vyš. psychiatrické (ale mediakci má od PL), + provést další scr autoimunity, hepatitidy,.. zvláště oční vyš. nebude hned tak; dále v plánu trombofilní scr, ale TEN anamnéza osobní i rodinná je němá.
Je v pořádku přidat nyní k venepunkcím a ASA ještě anagrelid a pak přidat/přejít na Pegasys? Děkuji moc za odpovědi a všem pevné zdraví.
Reakce: 2
Dobrý den, interferon alfa pokládám rovněž za dominantní prvek léčby zmiňované pacientky, při zvýšených hodnotách destiček může být anagrelid podáván za účelem jejich snížení souběžně, třebas i jen přechodně....
Další případy
Leukocytóza u asplenika
Dobrý den, u pacienta 42 let asplenika (po úraze) byla nyní v lab. náhodně v odběrech před preventivní prohlídkou zachycena elevace leukocytů (lab přikládám). V minulých odběrech byl KO v normě. Pacient nemá příznaky infekčního onemocnění, nemá teplo...
Progrese změn v krevním obraze (leukocytóza, erytrocytóza, trombocytóza)
Važená pani doktorka, vážený pán doktor, rada by som Vás poprosila o konzultáciu u našeho pacienta, r. 1949. 5.2. bol pacient na prav. prehliadke diabetologa, kde v rámci odberov krvi zistená mierná leukocytoza a erytrocytoza (viz. príloha). Následne...
CML s aplázií kostní dřeně
Vážené kolegium, dobrý den, chtěl bych poprosit o názor na další vedení terapie u pacienta s chronickou myeloidní leukémií, který na terapii TKI vyvinul aplazii kostní dřeně a současně CML není optimálně kontrolována. 54 letý muž, dosud zdravý bez vý...
Dobrý den,
Já bych doporučil zahájit rovnou Pegasys, na němž by se trombocyty měly také normalizovat a potřeba venepunkcí minimálně zredukovat nebo nebude potřeba je indikovat vůbec...