Reakce: 2
Přikláním se k názoru dr. Schwarze a také spatřuji východisko v podání Jakavi. Další postup se odvíjí od vývoje klinického stavu a laboratorního nálezu.
Další případy
MPO JAK2 pozit, CHRI, anémie
Vážené kolegium, prosím o radu, jak nejlépe vést terapii křehké pacientky r.n. 1941 s nově dg. MPO JAK2+ z 6/2026 - odběry pro progredující leukocytózu, akt. kolem 39 leuko, neut.A 29 x10/9/l, flow PK bez nálezu blastů, či jiné klonality, BCR::ABL 6/...
Leukocytóza u asplenika
Dobrý den, u pacienta 42 let asplenika (po úraze) byla nyní v lab. náhodně v odběrech před preventivní prohlídkou zachycena elevace leukocytů (lab přikládám). V minulých odběrech byl KO v normě. Pacient nemá příznaky infekčního onemocnění, nemá teplo...
Progrese změn v krevním obraze (leukocytóza, erytrocytóza, trombocytóza)
Važená pani doktorka, vážený pán doktor, rada by som Vás poprosila o konzultáciu u našeho pacienta, r. 1949. 5.2. bol pacient na prav. prehliadke diabetologa, kde v rámci odberov krvi zistená mierná leukocytoza a erytrocytoza (viz. príloha). Následne...
Jistě ruxolitinib (kvůli symptomům), a pak dle dalšího průběhu dále. Jsou 2 typy přechodů do sAML - 1) rychlý, často po cytostaticích (vč. Litaliru), často spojeno s delecí/mutací TP53 - nutno vyšetřit cytogenetiku alespoň z periferie + molekuárku), 2) pomalý s pomalým nárůstem % blastů během několika let, typický pro myelofibrózy. Půjde-li o variantu 1), pak nezbude než zaléčit sAML chemo- 3+7 (ev. vidáza/venetoklax, vázáno na § 16), půjde-li o 2. typ, jen ther. Jakavi + patrně potřeba transfuzí. Pac. se i přes anamnézu 2 jiných malignit patrně stejně nevyhne imunosupresi (ať Jakavi, nebo transplantaci). Je-li remisní, pak nutno léčit, jak uvedeno, nehledě na tu anamnézu.