Dobrý den, rád bych se zeptal jak postupovat u nemocné (64 let) s relapsem DLBCL po 12 letech od dosažení CR po léčbě 6x R-CHOP+2xR. Zatím nemám k dispozici UZ srdce ani PET/CT které by event. proběhli v rámci screeningu do studie, pokud se pro ni rozhodneme. Jde mi spíše o to, zda by jste u takto velmi pozdního relapsu uvažovali třeba o retreatmentu R-CHOP, s tím že bychom podali třeba jen 3 cykly kvůli kumulativní dávce antracyklinu a zbytek R-COEP, nebo zda byste bez ohledu na délku předchozí remise volili klasický přístup u relaps/refrakterní choroby, tzn. platinový režim +- ASCT (zde je to hraniční stran komorbidit). Děkuji za Vaše názory.
Reakce: 2
souhlasim s dr. Mocikovou
- studie napr. epcoritamab + GemOx ev jine (obvykle je podminkou transplant ineligibile)
- platinovy rezim - salvage v klasických dávkách +/- transplantace
- platinovy rezim i v redukovane davce pokud nebude k transplantaci (GemOx, DHAOX sen)
- vzdy s rituximabem (studie si to definují samy)
marek trneny
Další případy
Transplantácia pri CLL
Dobrý deň, rada by som sa opýtala na Váš názor na alogénnu transplantáciu pri CLL. Jedná sa o t.č. 43 ročného pac. s dg. B-CLL od r. 2019, IGHV nemutovaný, bez cytogenetického markera, kedy aj dostal prvolíniovú liečbu v kombinácii FCR s dosiahnutím...
Mycosis fungoides - kdo má rozhodovat a manažovat léčbu a léčit?
Výjmečně si dovoluji položit kolegiu obecnou otázku, resp sadu otázek na podobné téma, s nímž se jako onkolog potýkám. - na jaké pracoviště má být referována nově dg Mycosis fungoides - je to hematoonkol centrum ve FN? Dermatologická klinika? protože...
Terapie I. linie u MZL s TP 53 poz.
Dobrý den, ráda bych Vás požádala o radu u 49leté pacientky s nově dg. B-NHL, dle biopsie z LU uzavřeno jako MZL bez plazmocytoidní diferenciace, CD 20 +, s aberantní expresí CD5 a CD23, s vyšší proliferační aktivitou ( KI 67 - 20-40%) bez zn. transf...
Zdravím,
pokud je pacientk nevhodná k R ESHAP+ ASCT pro komorbidity, tak bych doporučila studii pro relaps DLBCL. Aktuálně je dostupných několik studií, a to včetně komorbidních pacient. 3x R CHOP ani R COEP bych nezvažovala.
Heidi Mociková