Pacientka, ročník 1973, 7/2022 dg. AIHA s tepelnými protilátkami IgG, vyšetření KD 8/2022 kompatibilní s dg. AIHA, bez průkazu sekundární etiologie. Na terapii kortikosteroidy (Prednison 1mg/kg) promptní efekt, normalizace hemoglobinu a vymizení známek hemolýzy, ale přetrvávající vysoká pozitivita Coombse (na 3+). Volili byste v tomto případě protrahovanou terapii nízkou dávkou kortikosteroidu či kortikosteroidy zcela vysadili a čekali na další vývoj?
Reakce: 3
Dobrý den, v případě wAIHA bude jistě třeba pomalá detrakce kortikosteroidů za kontroly parametrů hemolýzy, zejména z nízkých dávek pod 20mg/den bych snižovala velmi pomalu. Pokud bude stále dobrý KO a negat markery hemolýzy, pak bych zkusila kortikosteroidy vysadit i přes pozitivitu protilátek resp. PAT.
Odpověď není jednoznačná, lze postupovat dle stanovisek kolegů, v ÚHKT se také díváme na titr protilátek v jednotlivých podskupinách IgG, pokud je přitomen vysoký titr anti IgG3, většinou ponecháváme malou dávku kortikosteroidů (Prednison 2.5-5mg 2x týdně) a sledujeme nemocného. Také nemocné znovu celkově přešetřujeme k vyloučení skrytého onemocnění, jež může indukovat tvorbu protilátek.
Další případy
24letá gravidní Syřanka s anémií
Prosím vážené kolegium o radu: 1.12.2025 vstupně vyšetřena 24 letá Syřanka v 16.týdnu 2.spont.gravidity; 1.porod r.2024; odeslána PL pro anémii, v 1.graviditě HGB mezi 99-115 g/l s mikrocytosou,erytrocytosou, hematolog nekontaktován, pac. 48 kg, výšk...
Leukopenie a neutropenie
Dobrý den, ráda bych se zeptala, jestli má smysl došetřovat hraniční travjici leukopenii a neutropenii u asymptamt. jedince. Bez rizikové anamnézy. Je to muž 38 let BMI 21.13, pracuje jako programátor, žije s rodinou. FA:0 Hodnoty v case: 6/2023 leu...
PRCA pri infekcii parvovirusu B19?
Prosím o konzultáciu k prípadu 28ročného pacienta s anamnézou opakovaných infekcií vyžadujúcich liečbu ATB (na prelome rokov 2023/2024). Pac. od 04/2024 s ťažkou anémiou NN (Hgb 63 g/L) s retikulopéniou (Ab ret. 5 x10 9 /L) a lymfopéniou (Ab Ly 0,4 x...
Dobrý den, wAIHA léčená kortikosteroidy vyžaduje narozdíl od ITP bohužel delší léčbu kortikosteroidy a pomalý tapering během 4, lépe 6ti měsíců za sledování ani ne tak imunohematologie, jako spíše hematologických a biochemických známek hemolýzy.