Dobrý den, do ordinace často přicházejí pacienti, kteří udávají zvýšenou tvorbou modřin. Mají obavy z poruchy krevní srážlivosti. Pokud pacient neužívá antikoagulační léčbu, jaká základní laboratorní vyšetření je vhodné provést, abychom mohli s dostatečnou jistotou vyloučit závažnější koagulopatii? Kdy odeslat za hematologem? Děkuji, hezký den.
Reakce: 2
Pacienti se spontánní tvorbou podlitin jsou k nám do ambulance referováni. Vyšetřujeme všechno možné (trombocyty a jejich agregaci, koagulační faktory) doporučujeme Ascorutin... Je potřeba také myslet na možnost nežádoucího účinku léků.
Další případy
Nejasná závažná bicytopenie s fluktuacemi
Hezký den, dovoluji si požádat o konzultaci: 40 letá pacientka se závažnou bicytopénii /leu 1, ANC 0.3, trombocyty 15 tis/ Doplněná vyšetření: KO: leu 1, Hb 140 g/l, trc 15tis, ANC 0.3, bez mladších forem v rozpočtu. Pozn. Monocyty do 0,5 i při norma...
Vyloučeni mastocytosy
Vážené kolegium, ráda bych zkonzultovala trochu bizarní případ došetřování mastocytosy. Pa.1990 přicházi na dop. imunoalergologa, protoze měl 3x anafylaxi po postípaní vcelou, 2x na Novém Zelandu kde pracoval a 1x v ČR, pak to pac.začal řešit. Pro el...
Stacionární neutropenie
Dobrý den, prosím o konzultaci pacientky 33let, na jaře řešila recidivující infekty HCD, od té doby zdravá, plánovaný kontrolní krevní obraz s neutropenií (u předchozího PL 2/25 KO v normě), moč.nálezem. UZ břicha byl v normě. Jak dál postupovat? Děk...
Dobrý den, pokud má pacient "pouze" zvýšenou tendenci k tvorbě hematomů, bez jiných projevů hemoragické diatézy (epistaxe, u žen menoragie apod.) a není suspektní anamnéza (závažné / protrahované krvácení po operacích, u žen krvácivé komplikace v souvislosti s porodem,...), pak bych vyšetřila KO+dif a širší panel koagulace tj. INR, APTT, TT, fibrinogen, ATIII a D dimery. Důležité je také myslet na možnou vaskulopatii např. v terénu autoimunit, senilní,... V případě suspekce z anamnézy či patologie v základních odběrech podrobnější vyšetření cestou hematologa.