Vážené odborné kolegium. Prosím o radu. Mám v péči 68letou pacientku, u které neurolog v prosinci 2023 řešil parézu levého lícního nervu, etiologie stanovena dle MR CNS jako ischemicko-degenerativní. Při šetření UZ cév na krku náhodně nález subtotálni trombózy vnitřní v. jugularis vlevo. Pac. dosud než trombotické anamnézy, léčena pro hypertenzi, dyslipidemii, bronchiální astma. V naší ambulanci vyšetřen koagulační status, vrozené i získané trombofilni stavy, včetně myeloprolferací. Vyloučena sekundarita. Vzhledem k nejasnému stáří zavedená léčba DOAC na 6 M v terapeutické a pokračujeme v preventivní dávce. Kontrolní UZ nyní konstatuje status quo (mohutná, subtotálni obstrukce v obl. levé IVJ v kaudálnim segmentu, reziduální tok.) Zvažuji ukončení antitrombotické léčby a prosím o odborný názor na tento případ. Děkuji.
Reakce: 3
Dobrý den, 6 měsíců a dost, není důvodu - z této indikace v terapii pokračovat. V případě potíží, kontrolní zobrazovací vyšetření.
Souhlasím s kolegy,
Vyjádření lékaře k doporučení kolegia
Velmi děkuji za konzultaci.
Tazatel byl s doporučeními spokojenDalší případy
Možnosti antikoagulačnej liečby po trombóze mozgových splavov
65-ročný pacient po trombóze intrakraniálneho žilového systému v máji 2022, sledovaný neurológom, pravidelné kontroly MR mozgu každý rok, pretrváva stacionárny obraz diskrétnej reziduálnej parciálnej trombózy ľavého sigmoidálneho sinusu proximálne. U...
Trombóza v. opthalmica
Dobrý deň, poprosila by som Vás o odborný názor k ďalšiemu manažmentu pacienta. Ide o 69-ročného pacienta prijatého na ORL oddelenie pre podozrenie na orbitocelulitídu vpravo. Počas hospitalizácie bola na MR vyšetrení zistená trombóza v. ophthalmica...
Profylaxe TEN v době indukce porodu
Vážení, chtěla bych Vás poprosit o konzultaci ohledně pacientky s trombofilií, konkrétně deficitem antitrombinu III (kolem 50%), kterou jsme sledovali v těhotenství, dle doporučení jsme jí nasadili LMWh od počátku těhotenství. K jejím dalším rizikový...
Pěkný den, jedná li se o nejspíše starou a ani po 6M se nemenící trombosu VJI, která byla dosud asymptomatická a byla náhodně zjištěna, neexistuje podle mého soudu doporučení, které by doporučovalo déledobou antitrombotickou terapii u jinak asymptomatické pacientky. Ischemicko-degenerativní (?!) etiologii neurologických potíží nemužeme na nález žilní trombosy svádět. S ohledem na jisté risiko krvácení při dlouhodobém používání DOACs zejména u starších osob souhlasím s Vámi a také bych dále antikoagulaci neprodlužoval, není li k tomu jiný duvod (fibrilace, a podobně). Pacientku bych jen sledoval a případně s časovým odstupem zobrazovací vyšetření opakoval. Budu se těšit i na názory kolegů.