Dobrý den, ráda bych zkonzultovala pacientku r. 1990, t.č. kojící. V osobní anamnéze st.p. splenektomii pro objemnou cystu 2016, Leidenská mutace - st.p. 2x abort. FA: HAK s progesteronem. Alergie nemá.
V rodinné anamnéze Leidenská mutace u matky. Klinicky je zcela bez obtíží. Nyní jednorázově nárůst trombocytů na 485 x 10 9. Ostatní výsledky zcela v normě. Dle posledních odběrů z r. 2019 krevní obraz zcela v normě.
Prosím o radu, zda je nutné v tuto chvíli něco došetřovat? Mohlo by se asi jednat o stav po splenektomii? A zda je v tomto případě již vhodné zahájit terapii trombocytózy nebo zatím ještě ke kontrole krevního obrazu a v jakém intervalu? Děkuji velice.
Reakce: 2
Trombocyty jsou po splenektomii vyšší, otázkou je, jaké hodnoty měla před tím (kromě zmiň r. 2019). Pokud je pacientka v pořádku, nedělejte s ní vůbec nic, Zkontrolujte to za 2-3 měsíce /nemáte co prohrát/ a uvidíte vývoj, dle toho další postup.
Další případy
Deficit proteinu C a recidivující CMP
Vážené kolegium, ráda bych Vás poprosila o názoru vedení antikoagulační léčby. 55letý pacient s recidivující cévními mozkovými příhodami, susp. PFO byl odeslán k vyloučení trombofilního stavu. Aktuálně na medikaci clopidogrelem - dibaetik, hypertonik...
Antikoagulační terapie u APS
Dobrý den, obracím se tímto na Vás s prosbou o konzultaci týkající se opět antifosfolipidového syndromu. Jedná se o 38letého muže (BMI 22, OA: psoriasis, RA: sestra DM 1. typu, celiakie), který v 8/25 prodělal neprovokovanou distální hlubokou žilní...
Vyšetřování APA po neprovokované TEN a věk
Dobrý den, můj dotaz se týká vyšetřování antifosfolipidových protilátek po neprovokované hl. žilní tromboze či plicní embolii. Co se týče vyšetřování hereditárních trombofilií, tak dle aktuálních gudelines by se mělo provádět v případě idiopatické TE...
Pěkný den, hladina Thc není vysoká, je jen mírně nad normu. Píšete, že další vyšetření i klin stav ženy je bez problému. Já bych ji pozval za dva týdny na kontrolní KO a trombocytosu bych nyní považoval nejspíše za reaktivní. Kdyby stav trval, resp progredoval a byl by vyloučen fokus, který by byl příčinou susp reaktivního zvýšení Thc, uvažoval bych případně o dalších krocí, nyní ale nikoli - ani léčebně, ani extensivním vyšetřováním. Mějte se hezky JB