Dobrý den, ráda bych zkonzultovala pacientku r. 1990, t.č. kojící. V osobní anamnéze st.p. splenektomii pro objemnou cystu 2016, Leidenská mutace - st.p. 2x abort. FA: HAK s progesteronem. Alergie nemá.
V rodinné anamnéze Leidenská mutace u matky. Klinicky je zcela bez obtíží. Nyní jednorázově nárůst trombocytů na 485 x 10 9. Ostatní výsledky zcela v normě. Dle posledních odběrů z r. 2019 krevní obraz zcela v normě.
Prosím o radu, zda je nutné v tuto chvíli něco došetřovat? Mohlo by se asi jednat o stav po splenektomii? A zda je v tomto případě již vhodné zahájit terapii trombocytózy nebo zatím ještě ke kontrole krevního obrazu a v jakém intervalu? Děkuji velice.
Reakce: 2
Trombocyty jsou po splenektomii vyšší, otázkou je, jaké hodnoty měla před tím (kromě zmiň r. 2019). Pokud je pacientka v pořádku, nedělejte s ní vůbec nic, Zkontrolujte to za 2-3 měsíce /nemáte co prohrát/ a uvidíte vývoj, dle toho další postup.
Další případy
Průkaz LA u pacienta po CRVO
Vážené kolegium, prosím o konzultaci u pacienta po CRVO s pozitivitou LA. 46letý pacient, 110 kg, 187 cm, po CRVO 9/2025 s glaukomem, do té doby výrazně nestonající. Na základě příhody vyšetřován PL, kde nově zjištěna arteriální hypertenze, dyslipidé...
Antitrombotická profylaxe před dlouhým letem po uzávěru PFO po iCMP
Vážené kolegium, obracím se na Vás s prosbou o vyjádření k antitrombotické profylaxi u pacientky před zahraniční cestou s plánovaným dlouhým letem s přestupy (celková doba letu 17 hodin, nejdelší úsek by měl trvat 11 hodin). Jedná se o 50 letou p...
Antikoagulační léčba
Dobrý den, mám dotaz ohledně pacientů s léčbou NOAC a operačním zákrokem. Opakovaně řešíme případy, kdy pacient má AKL vysazenu více než 24 hod, a přesto laboratoř naměří hladinu léku. Např. 75-letý pacient léčen dlouhodobě pro FiS apixabanem 2x5 mg,...
Pěkný den, hladina Thc není vysoká, je jen mírně nad normu. Píšete, že další vyšetření i klin stav ženy je bez problému. Já bych ji pozval za dva týdny na kontrolní KO a trombocytosu bych nyní považoval nejspíše za reaktivní. Kdyby stav trval, resp progredoval a byl by vyloučen fokus, který by byl příčinou susp reaktivního zvýšení Thc, uvažoval bych případně o dalších krocí, nyní ale nikoli - ani léčebně, ani extensivním vyšetřováním. Mějte se hezky JB