Dobrý deň, rada by som sa opýtala na Váš názor na alogénnu transplantáciu pri CLL. Jedná sa o t.č. 43 ročného pac. s dg. B-CLL od r. 2019, IGHV nemutovaný, bez cytogenetického markera, kedy aj dostal prvolíniovú liečbu v kombinácii FCR s dosiahnutím kompletnej remisie. Po 3 rokoch však prišlo k relapsu ochorenia, pre ktorý dostal 2-ročnú liečbu liečbu Venetoclax + Rituximab, ktorú ukončil teraz v 7/25. Momentálne dosiahol opäť kompletnú remisiu, vyšetrením KD aj MRD negat. Trvajú však rôzne infekčné komplikácie (má malé školopovinné deti...), je na substitučnej liečbe IVIGom. Má dostupného súrodeneckého darcu.
Prosím o Váš názor, či je vhodné takéhoto mladého pacienta vo fáze kompletnej remisie transplantovať a vystaviť ho všetkým rizikám spojeným s transplantáciou, alebo ho ďalej sledovať a čakať na ďalší relaps. Čo mu potom dať v prípade relapsu? Volíte transplantáciu v posledných rokoch ako liečebnú možnosť pre CLL?
Reakce: 3
Moc děkuji za dotaz, souhlasím s profesorem Doubkem,
– pacient bychom neindikovali, jistě by prošel a byl podrobně diskutován na našem indikačním semináři
– dosáhl kompletní remise MRD negativní, z cílené terapie měl pouze jeden lék a to venetoclax
– V tuto chvíli, na základě informací, které máme k dispozici, bychom se klonili ke sledování
S pozdravem marek Trněný
Vzhledem k tomu, že je pacient po 2.linii léčby Ven-R v kompletní remisi a z biologických markerů má nemut. IgHV a negat. cytogenetiku, aktuálně není indikace k léčbě, vhodné pouze sledování. V případě relapsu závisí na délce remise- pokud je délka remise 3 roky, je možné zopakovat Ven-R, nebo podat BTKi. Naše pracoviště taky pouze výjimečně indikuje alogenní transplantaci.
Další případy
Leukemizovaný CD30 negativní T - NHL s postižením kůže
Dobrý den, ráda bych se poradila, jak postupovat dále léčebně u 61letého nemocného s leukemizovaným T – NHL s dominantním postižením kůže a drobnou lymfadenopatií do 2cm v axilách a v tříslech dg 12/25. 1) Úvodem dominantní kožní postižení - celotělo...
Cytopénia u pacienta s CLL pri liečbe Ibrutinibom (I+V)
Dobrý deň, veľmi pekne prosím konzílium o radu a nápad, ako ďalej postupovať. Pacient (1970), akt. 55-ročný, s dg.B-CLL, (dg. 6/23), del 13q14 pozit. 82%, IGHV nemutovaný, Rai II/Binet B s rozsiahlou patologickou LAP. Od 20.10.25 zahájená fixná lieč...
Časný relaps DLBCL v CNS
Dobrý den, prosím o laskavou konzultaci dalšího postupu u mladého nemocného s časným relapsem DLBCL v CNS. Jedná se o 38 letého pacienta s DLBCL, GC, v úvodu st. IIIB, IPI 2, CNS IPI 2, diagnostikovaný v 05/2025. Byl léčen 6 cykly DA-R-EPOCH, léčbu u...
Na našem pracovišti alogenní transplantace u CLL provádíme zcela výjimečně. Vašeho pacienta bychom k transplantaci neindikovali. V případě progrese po VR by byla indikována buď terapie dalším časově omezeným režimem v případě progrese po delším časovém intervalu, nebo terapie BCRi (nekovalentní BCRi). Lze předpokládat i možnost nových klinických studií či nových cílených léčiv.