Dobrý den, 54letá pacientka po levostranné plicní embolii bez akutního cor pulmonale bez zjištění vyvolávajícího faktoru, při vyšetření trombofilních stavů opak. pozitivita antifosfolipidových protilátek - ACLA IgG 67,8...58,7 U/ml, anti-B2GPI IgG 39,1...25,0 U/ml, anti-B2GPI doména I 40,5...45,8 CU. Odstup kontrolních odběrů 12 týdnů, AP protilátky vyšetřeny chemiluminiscenčním testem. Jiné trombofilní stavy včetně lupus antikoagulans negativní. Kromě TEN v anamnéze chronická žilní insuficience, na ECHO lehká plicní hypertenze (susp. syndrom spánkové apnoe, nedovyšetřen), stav po crossektomii, rodinná anamnéza neg., exkuřák (přestala kouřit po PE). V medikaci Eliquis, Detralex.
Mé dotazy jsou dva: 1) Jedná se o antifosfolipidový syndrom, pokud jde o hodnoty antifosfolipidových protilátek měřených chemiluminiscenčně? V EULAR kritériích jsou udávané hodnoty ELISA.
2) Měla by mít pacientka dlouhodobou antikoagulační terapii či antiagregační léčbu? Moc děkuji.
Reakce: 3
Souhlasím s prof. Dulíčkem bez výhrad.
Souhlasím rovněž, pokud by byly i změny v KO lze pomýšlet na doplnění vyšetření o JAK2.
Další případy
Deficit proteinu C a recidivující CMP
Vážené kolegium, ráda bych Vás poprosila o názoru vedení antikoagulační léčby. 55letý pacient s recidivující cévními mozkovými příhodami, susp. PFO byl odeslán k vyloučení trombofilního stavu. Aktuálně na medikaci clopidogrelem - dibaetik, hypertonik...
Antikoagulační terapie u APS
Dobrý den, obracím se tímto na Vás s prosbou o konzultaci týkající se opět antifosfolipidového syndromu. Jedná se o 38letého muže (BMI 22, OA: psoriasis, RA: sestra DM 1. typu, celiakie), který v 8/25 prodělal neprovokovanou distální hlubokou žilní...
Vyšetřování APA po neprovokované TEN a věk
Dobrý den, můj dotaz se týká vyšetřování antifosfolipidových protilátek po neprovokované hl. žilní tromboze či plicní embolii. Co se týče vyšetřování hereditárních trombofilií, tak dle aktuálních gudelines by se mělo provádět v případě idiopatické TE...
Dobrý den.
Jistě zatim nejméně 1 rok antikoagulační terapie, provést vyšetření ELISOU, což je bezne dostupné.
Pokud by byla v techto titrech pozitivní, tak dlouhodobě antikoagulační terapie. V případě triple pozitivity pak jednoznačně warfarin