Dobrý den, 54letá pacientka po levostranné plicní embolii bez akutního cor pulmonale bez zjištění vyvolávajícího faktoru, při vyšetření trombofilních stavů opak. pozitivita antifosfolipidových protilátek - ACLA IgG 67,8...58,7 U/ml, anti-B2GPI IgG 39,1...25,0 U/ml, anti-B2GPI doména I 40,5...45,8 CU. Odstup kontrolních odběrů 12 týdnů, AP protilátky vyšetřeny chemiluminiscenčním testem. Jiné trombofilní stavy včetně lupus antikoagulans negativní. Kromě TEN v anamnéze chronická žilní insuficience, na ECHO lehká plicní hypertenze (susp. syndrom spánkové apnoe, nedovyšetřen), stav po crossektomii, rodinná anamnéza neg., exkuřák (přestala kouřit po PE). V medikaci Eliquis, Detralex.
Mé dotazy jsou dva: 1) Jedná se o antifosfolipidový syndrom, pokud jde o hodnoty antifosfolipidových protilátek měřených chemiluminiscenčně? V EULAR kritériích jsou udávané hodnoty ELISA.
2) Měla by mít pacientka dlouhodobou antikoagulační terapii či antiagregační léčbu? Moc děkuji.
Reakce: 3
Souhlasím s prof. Dulíčkem bez výhrad.
Souhlasím rovněž, pokud by byly i změny v KO lze pomýšlet na doplnění vyšetření o JAK2.
Další případy
Gravidní pacientka po CMP
Prosím o konzultaci 25leté pacientky: t.č. odeslána k hematologickému vyšetření v graviditě. Ve 20 letech prodělala ischemickou CMP v povodí ACM (klinicky manifestovanou těžkou spastickou hemiparézou se smíšenou fatickou poruchou), léčba intravenozní...
Opakované trombozy PDK snad povrchové
V 2. těhotenství ve 43 letech začaly opakované snad povrchové trombozy v oblasti v ohybu kolene PDK. celou dobu těhotenství a šestinedělí píchala Clexane. Nyní stav po 2 letech stejný, píchá Clexane nyní 4. měsíc. Stále se oddalují termíny vyšetření...
Příprava k IVF
Dobrý den vážené kolegium, chtěla jsem probrat případ 27leté pacientky, která přichází ke konzultaci k zajištění IVF. Paní má 81kg, nekuřačka, poz.RA - matka po porodu tromboza bez průkazu trombofilie. U paní je prokázán deficit PS 24%, ostatní marke...
Dobrý den.
Jistě zatim nejméně 1 rok antikoagulační terapie, provést vyšetření ELISOU, což je bezne dostupné.
Pokud by byla v techto titrech pozitivní, tak dlouhodobě antikoagulační terapie. V případě triple pozitivity pak jednoznačně warfarin