Dobrý den, 54letá pacientka po levostranné plicní embolii bez akutního cor pulmonale bez zjištění vyvolávajícího faktoru, při vyšetření trombofilních stavů opak. pozitivita antifosfolipidových protilátek - ACLA IgG 67,8...58,7 U/ml, anti-B2GPI IgG 39,1...25,0 U/ml, anti-B2GPI doména I 40,5...45,8 CU. Odstup kontrolních odběrů 12 týdnů, AP protilátky vyšetřeny chemiluminiscenčním testem. Jiné trombofilní stavy včetně lupus antikoagulans negativní. Kromě TEN v anamnéze chronická žilní insuficience, na ECHO lehká plicní hypertenze (susp. syndrom spánkové apnoe, nedovyšetřen), stav po crossektomii, rodinná anamnéza neg., exkuřák (přestala kouřit po PE). V medikaci Eliquis, Detralex.
Mé dotazy jsou dva: 1) Jedná se o antifosfolipidový syndrom, pokud jde o hodnoty antifosfolipidových protilátek měřených chemiluminiscenčně? V EULAR kritériích jsou udávané hodnoty ELISA.
2) Měla by mít pacientka dlouhodobou antikoagulační terapii či antiagregační léčbu? Moc děkuji.
Reakce: 3
Souhlasím s prof. Dulíčkem bez výhrad.
Souhlasím rovněž, pokud by byly i změny v KO lze pomýšlet na doplnění vyšetření o JAK2.
Další případy
Možnosti antikoagulačnej liečby po trombóze mozgových splavov
65-ročný pacient po trombóze intrakraniálneho žilového systému v máji 2022, sledovaný neurológom, pravidelné kontroly MR mozgu každý rok, pretrváva stacionárny obraz diskrétnej reziduálnej parciálnej trombózy ľavého sigmoidálneho sinusu proximálne. U...
Trombóza v. opthalmica
Dobrý deň, poprosila by som Vás o odborný názor k ďalšiemu manažmentu pacienta. Ide o 69-ročného pacienta prijatého na ORL oddelenie pre podozrenie na orbitocelulitídu vpravo. Počas hospitalizácie bola na MR vyšetrení zistená trombóza v. ophthalmica...
Profylaxe TEN v době indukce porodu
Vážení, chtěla bych Vás poprosit o konzultaci ohledně pacientky s trombofilií, konkrétně deficitem antitrombinu III (kolem 50%), kterou jsme sledovali v těhotenství, dle doporučení jsme jí nasadili LMWh od počátku těhotenství. K jejím dalším rizikový...
Dobrý den.
Jistě zatim nejméně 1 rok antikoagulační terapie, provést vyšetření ELISOU, což je bezne dostupné.
Pokud by byla v techto titrech pozitivní, tak dlouhodobě antikoagulační terapie. V případě triple pozitivity pak jednoznačně warfarin