Pacientka 63 let, v anam. hypertenzní choroba, trombofilní mutace Leiden, hypercholesterolémie udává bolesti v levém epigastriu tlakového charakteru "jako žlučník"- Je také snad závislá na jídle - cca do hodiny.
Obj.: normální sono nález, pouze zjištěna splenomegalie, slezina však není hmatná pod obloukem. Současně při užívání statinů zjištěna vysoká hodnota kreatinkinazy a myoglobinu. Po vysazení statimů dochází k úpravě lab. hodnot a vymizení bolestí.
Mohla nějak souviset bolest v levém epigastriu s užíváním statinů? Děkuji.
Reakce: 3
Dobrý den. Neuvádíte, jak významně je slezina zvětšená. Pokud by se jednalo o hraniční / mírnou splenomegalii, pacientka měla jinak normální výsledky vč. KO s man.dif. a zároveň došlo k odeznění obtíží po vysazení statinů, tak bych doporučila pouze kontrolní UZ za cca 3 měsíce.
Splenomegalie velmi pravděpodobně nesouvisí s nežádoucím účinkem statinů a je jí potřeba řešit diferenciálně diagnostiky při potvrzení její perzistence nebo dalším zvětšení při kontrolní sonografii dle doporučení paní doktorky Konířové.
Další případy
Anémie k dovyšetření
Pacientka věk 26 let, přichází v 11/2025 na prevenci, při prevenci záchyt mikorcytární hypochromní anémie (V lab: Hb 84, hematokrit 0,298, MCV 59,1, MCH 16,7, MCHC 282, RDW 19,4, trombo 403, doplněň UZ břicha, tam splenomegalie 15 cm vel. sleziny), p...
Pancytopénia u pacientky s CLL
Ide o 55-ročnú pacientku s beta talasémiou minor, liečenú na artériovú hypertenziu, diabetes mellitus 2. typu na intenzifikovanom inzulínovom režime. V 06/2023 jej bola diagnostikovaná chronická lymfocytová leukémiá, CLL IPI 1 nízke riziko, Rai 0, Bi...
24letá gravidní Syřanka s anémií
Prosím vážené kolegium o radu: 1.12.2025 vstupně vyšetřena 24 letá Syřanka v 16.týdnu 2.spont.gravidity; 1.porod r.2024; odeslána PL pro anémii, v 1.graviditě HGB mezi 99-115 g/l s mikrocytosou,erytrocytosou, hematolog nekontaktován, pac. 48 kg, výšk...
Obtíže ukazují na vzácnější nežádoucí účinek podávání statinů spojený s rhadomyolýzou (vysoký myoglobin a kreatininkináza), přípravek je jistě nutno okamžitě trvale vysadit. Velikost sleziny není udána, nelze tedy usoudit, zda jde o výzamné zvětšení sleziny a její možný vztah k vedlejším účinkům podávání statinů, ale v této chvíli to podle mne není zásadní.
Čermák