Pacientka 63 let, v anam. hypertenzní choroba, trombofilní mutace Leiden, hypercholesterolémie udává bolesti v levém epigastriu tlakového charakteru "jako žlučník"- Je také snad závislá na jídle - cca do hodiny.
Obj.: normální sono nález, pouze zjištěna splenomegalie, slezina však není hmatná pod obloukem. Současně při užívání statinů zjištěna vysoká hodnota kreatinkinazy a myoglobinu. Po vysazení statimů dochází k úpravě lab. hodnot a vymizení bolestí.
Mohla nějak souviset bolest v levém epigastriu s užíváním statinů? Děkuji.
Reakce: 3
Dobrý den. Neuvádíte, jak významně je slezina zvětšená. Pokud by se jednalo o hraniční / mírnou splenomegalii, pacientka měla jinak normální výsledky vč. KO s man.dif. a zároveň došlo k odeznění obtíží po vysazení statinů, tak bych doporučila pouze kontrolní UZ za cca 3 měsíce.
Splenomegalie velmi pravděpodobně nesouvisí s nežádoucím účinkem statinů a je jí potřeba řešit diferenciálně diagnostiky při potvrzení její perzistence nebo dalším zvětšení při kontrolní sonografii dle doporučení paní doktorky Konířové.
Další případy
Alergická reakce po podání plazmy
Dobrý den, obracím se s dotazem ohledně dalšího postupu u pacienta s anamnézou vrozené srdeční vady (resekce koarktace aorty s anastomózou, resekce PDA, bandáž plicnice v roce 2004). V prosinci 2025 prodělal alergickou reakci po podání plazmy, která...
Progrese změn v krevním obraze (leukocytóza, erytrocytóza, trombocytóza)
Važená pani doktorka, vážený pán doktor, rada by som Vás poprosila o konzultáciu u našeho pacienta, r. 1949. 5.2. bol pacient na prav. prehliadke diabetologa, kde v rámci odberov krvi zistená mierná leukocytoza a erytrocytoza (viz. príloha). Následne...
Morbus Rendu-Osler-Weber
Dobrý den, chtěla bych poprosit o konzultaci - pacient r.53 ze Zlínského kraje s morbus Rendu-Osler-Weber u nás opakovaně substituce ERY pro hypochromní anémii (hemoblobin kolem 70g/l ) od 2/26. Pro opakované epistaxe (drobné krvácení denně, silné kr...
Obtíže ukazují na vzácnější nežádoucí účinek podávání statinů spojený s rhadomyolýzou (vysoký myoglobin a kreatininkináza), přípravek je jistě nutno okamžitě trvale vysadit. Velikost sleziny není udána, nelze tedy usoudit, zda jde o výzamné zvětšení sleziny a její možný vztah k vedlejším účinkům podávání statinů, ale v této chvíli to podle mne není zásadní.
Čermák