Opakovaně relabující pacient s MCL

Zajímavý případ, k přesnějšímu vyjádření by ale bylo dobré mít nějaké doplnění:
- věk, i když vzhledem k inclusion kritériím zmíněné studie asi mimo rámec úvahy o transplantaci
- jak je na tom nyní kardiálně?
- do úvahy připadají: v případě dostupnosti - studie, ale v tuto chvíli my žádnou nemáme, bortezomib (ev v kombinaci), venetoclax, v případě, že by byl v dobře orgánové "kondici" ev DHAOx v redukci

Dobrý den, z mého pohledu se jedná o obtížně řešitelný případ, přesto se v současné situaci (za předpokladu dobrých kardiálních funkcí) dá zvažovat:
- léčba s bortezomibem (dexamethason, bortezomib, rituximab)
- redukovaný platinový režim
- redukovaný režim R-BAC-500 (nemocný byl chemosenzitivní na bendamustine) - před podáním by ale bylo vhodné provést sběr pro event.CAR-T terapii
- venetoclax

Ani od jednoho z výše uvedených režimů ale asi nelze očekávat při refrakternosti lymfomu dlouhodobou remisi.

V případě dobrého celkového stavu by stála za zvážení léčba CAR-T, v nejbližší době by i v České republice měl být dostupný preparát brexucabtagene autoleucel (Tecartus).

Dle epikrízy má pacient normální orgánové funkce- předpokládám i kardiolog. nález a při PS1:
- pokud je pacient ve věku do 65 let - zvážit indikaci na ÚHKT ke CAR T cells v rámci studie (UHKT-CAR19-01)
- R DHAOx
- rituximab + velcade + dexamethason
- případně zažádat poj. o venetoclax