Reakce: 3
Dobrý den, z mého pohledu se jedná o obtížně řešitelný případ, přesto se v současné situaci (za předpokladu dobrých kardiálních funkcí) dá zvažovat:
- léčba s bortezomibem (dexamethason, bortezomib, rituximab)
- redukovaný platinový režim
- redukovaný režim R-BAC-500 (nemocný byl chemosenzitivní na bendamustine) - před podáním by ale bylo vhodné provést sběr pro event.CAR-T terapii
- venetoclax
Ani od jednoho z výše uvedených režimů ale asi nelze očekávat při refrakternosti lymfomu dlouhodobou remisi.
V případě dobrého celkového stavu by stála za zvážení léčba CAR-T, v nejbližší době by i v České republice měl být dostupný preparát brexucabtagene autoleucel (Tecartus).
Dle epikrízy má pacient normální orgánové funkce- předpokládám i kardiolog. nález a při PS1:
- pokud je pacient ve věku do 65 let - zvážit indikaci na ÚHKT ke CAR T cells v rámci studie (UHKT-CAR19-01)
- R DHAOx
- rituximab + velcade + dexamethason
- případně zažádat poj. o venetoclax
Vyjádření lékaře k doporučení kolegia
Cenné rady!
Další případy
Relaps PTCL jako folikulárního T-buněčného lymfomu FTC po 5 letech
Dobrý den, prosím o Vaše doporučení dalšího postupu, pacientka 55 let, artritida na prednisonu 2020 C844 PERIFERNÍ T LYMFOM, NOS, KS IV EB (L tonzila krk bilat P axila, retroperitoneum, bilat pánev bilat třísla,slezina KD) aa IPI 1 - 6x CHOEP-21 do 4...
Leukocytóza, neutrofilie
Dobrý den, prosím o radu u 54letého pacienta. Při vstupní prohlídce zachycena leukocytoźa 13,53 10^9/L(4-10), Neutrofily-abs: 9,23 10^9/L(2-7); Nezralé granulocyty abs.: 0,06 10^9/L, Sedimentace ESR: 50 mm/h(2-37); dále elevace JT: ALT: 0,92 µkat/L(0...
Pacientka s kombinovanou trombofílií a nově dg. NHL_ NOS
Vážení kolegové, konzultuji postup u pacientky s význ. kombinovaným trombofilním stavem a náhodně zjištěným B- NHL NOS z kostní dřeně. Pacientka k nám přešla z jiné hematologické ambulance, kde vyšetřována pro vyšší DD. Odběry trombofílií, kde nižší...
Zajímavý případ, k přesnějšímu vyjádření by ale bylo dobré mít nějaké doplnění:
- věk, i když vzhledem k inclusion kritériím zmíněné studie asi mimo rámec úvahy o transplantaci
- jak je na tom nyní kardiálně?
- do úvahy připadají: v případě dostupnosti - studie, ale v tuto chvíli my žádnou nemáme, bortezomib (ev v kombinaci), venetoclax, v případě, že by byl v dobře orgánové "kondici" ev DHAOx v redukci