Dobrý den, mám dotaz. 39letá žena, 1. gravidita, výška 190 cm, m=95 kg s negativní rodinnou anamnézou trombózy. Prodělala popliteo-krurální trombózu před 3 lety, kdy užívala kombinovanou hormonální antikoncepci (8 let) a měla sádrovou dlahu, bez profylaxe. Trombofilní stav neprokázán.
Mám ji zajistit LMWH? Kdy, kolik? T.č. je v 13. t. gravidity. Děkuji.
Reakce: 3
Dobrý den,
Jedná se o trombózu při 2 RF (COC a hlavně imobilizace). T.č. bych doporučoval jen sledování, v polovině gravidity provést D dimer a zhodnotit míru váhového přírůstku. Jinak LMWH v dávce nejméně profylaktické 3 týdny před porodem a po dobu šestinedělí.
Dobrý večer, rozhodování je v daném případě na ošetřujícím lékaři, a jak vidno z předchozích komentářů, nemusí mít dosavadní příběh jednoznačné doporučení, i když obě možnosti jsou ve shodě s dosavadními přístupy. Sám bych se přikláněl spíše pro zajištění pacientky LMWH - má za sebou trombotickou - i když provokovanou - příhodu, která velmi pravděpodobně zcela bez následků nezůstala, a přeci jen i s ohledem k tělesným proporcím, bych byl spíše pro profylaxi. Dávku možno určit i dle anti-Xa aktivity během podávání profylaxe.
Další případy
Vyšetřování trombofilních stavů
Dobrý den, prosím o upřesnění Doporučení pro testování trombofilie, které vyšlo v časopise Transfuse a hematologie, č.2/2025. Cituji: Kdy testujeme hereditární trombofilie: - OA VTE provokované tranzientním nechirurgickým nebo slabým vyvolávajícím mo...
symptomatická premenopausa, heterozygot Leiden m.
Dobrý den, prosím váš odborný názor na hormonální substituci u 45leté pacientky, která je nositelkou Leidenské mutace v heterozygotní konstituci. Mutace zjištěna kvůli prodělání těžké CMP u matky v 65R, která však byla silně obézní hypertonička, DLP,...
45letá pac. s neadekvátním krvácením po chirurgických výkonech
45letá pac. vstupně vyšetřena v hematol. amb. pro neadekvátní krvácení po invazivních výkonech poč. 6/2025, bez pravidelné medikace, Mirena 2.zavedení ok (do zavedení IUD velmi silné menstrkrvácení,antikoncepce pro GIT obtíže ukončena); v rodin. anam...
Pěkný den, pakliže je tato žena s jednou vyvolanou trombotickou příhodou v OA, bez pozitivní RA stran TEN, sama není nosičem žádného vrozeného trombofilního rizika, byla vyloučena i rizika získaná (včetně např LA při SLE a podobně), měla by být dostatečná tromboprofylaxe před porodem a v šestinedělí. S ohledem na hmotnost bych jako minimální dávku doporučil např. 0,4 ml Clexane s.c. 1 x denně, případně jiný preparát dle jeho SPC. V případě, že by v průběhu gravidity byla hospitalizována a imobilizována, bude třeba v průběhu takové hospitalizace znovu stav zhodnitit.