Dobrý den, dovolte prosím, abych navázala na otázku týkající se použití G-CSF u MDS EB1 a 2 při terapii azacitidinem. Existují tedy prosím nějaká doporučení, kdy CSF při terapii použít? Jestli lze použít, když se neutropenie objeví už v průběhu podávání Vidázy nebo je potřeba vyčkat až po ukončení 7 denního cyklu ....a pokud lze podávat již v průběhu, tak při poklesu pod jakou abs. hodnotu neutrofilů ho lze profylakticky podat, aby se snížilo riziko vzniku febrilní neutropenie (např. u staršího pacienta, který by infekci nemusel zvládnout) ? Nebo je nutno podat až při výskytu febrilií ? Moc děkuji.
Reakce: 6
Souhlasím s komentářem pana Dr.Pavla Jindry PhD.
Za naší kliniku kde tuto praxi máme již letitou mohu jen souhlasit s kolegy. Myslím, že není třeba se obávat aplikace v naší studii se dokonce podával G-CSF před a pak v průběhu aza den 6 a navíc když mají nemocní těžkou neutropenii Gr IV tak nelze váhat. Za opravdu již mnoho let jsme neviděli ohrožení nemocných progresí choroby, ba naopak na základě našich i preklinických dat může G-SCF podpořit diferenciaci blastů.
Vyjádření lékaře k doporučení kolegia
Moc děkuji. A pokud se mohu ještě doptat....u AML platí to samé?
Tazatel byl s doporučeními spokojen Doplnění k předchozímu:
Ano pro AML platí to samé.
Potvrzuji slova kolegy prof. Žáka.
Naprostý souhlas
Další případy
77letý cirhotik s v.s.low grade MDS a krvácivými projevy
77 letý diabetik v péči hematologa od 1/2025, v úvodu HGB 75 g/l, MCV 90-100, PLT 101, WBC 3,2, v dif.rozpočtu bez signif.nálezu, dif.dg. kombinované etiologie chronické ztráty do GIT (GSK 1/25 :angiektazie; četná ložiska ronícího krvácení, KLS : ero...
Redukce Vidázy při terapii MDS-EB2
Dobrý den, mám dotaz týkající se terapie Vidázou s.c. Stalo se někdy, že byste hned od prvního cyklu redukovali dávku Vidázy pro snížení myelosuprese např. proto, že vstupní hodnoty trombocytů nebo neutrofilů byli nízké již před začátkem terapie? Děk...
Leukopenie u černošské rasy
Dobrý den, chtěla bych se zeptat, měla jsem na registraci mladého pána černošské rasy, původem z Nigerie, bez OA, FA i AA neguje. nekuřák. RA nevýzn. V laboratoři leukopenie 2,8 a abs neutropenií 0,83, ostatní nález v normě. Dohledala jsem v literatu...
Nejsem si vědom žádných jasně definovaných guidelines týkající se podávání G-CSF a azacytidinu u HR-MDS. Nicméně studie kolegů VFN Praha (Stopka, T., Minařík, L., Dusilková, N. et al. G-CSF plus azacitidine versus azacitidine alone for patients with high-risk myelodysplastic syndrome: academic, open label, randomized trial. Blood Cancer J. 12, 105 (2022) prokázala přínos souběžného podávání Aza a G-CSF (viz studie). A rozhodně bych se nebál podávat G-CSF kdykoliv při febrilní neutropenii i mimo aplikaci aza.