Dobrý den, dovolte prosím, abych navázala na otázku týkající se použití G-CSF u MDS EB1 a 2 při terapii azacitidinem. Existují tedy prosím nějaká doporučení, kdy CSF při terapii použít? Jestli lze použít, když se neutropenie objeví už v průběhu podávání Vidázy nebo je potřeba vyčkat až po ukončení 7 denního cyklu ....a pokud lze podávat již v průběhu, tak při poklesu pod jakou abs. hodnotu neutrofilů ho lze profylakticky podat, aby se snížilo riziko vzniku febrilní neutropenie (např. u staršího pacienta, který by infekci nemusel zvládnout) ? Nebo je nutno podat až při výskytu febrilií ? Moc děkuji.
Reakce: 6
Souhlasím s komentářem pana Dr.Pavla Jindry PhD.
Za naší kliniku kde tuto praxi máme již letitou mohu jen souhlasit s kolegy. Myslím, že není třeba se obávat aplikace v naší studii se dokonce podával G-CSF před a pak v průběhu aza den 6 a navíc když mají nemocní těžkou neutropenii Gr IV tak nelze váhat. Za opravdu již mnoho let jsme neviděli ohrožení nemocných progresí choroby, ba naopak na základě našich i preklinických dat může G-SCF podpořit diferenciaci blastů.
Vyjádření lékaře k doporučení kolegia
Moc děkuji. A pokud se mohu ještě doptat....u AML platí to samé?
Tazatel byl s doporučeními spokojen Doplnění k předchozímu:
Ano pro AML platí to samé.
Potvrzuji slova kolegy prof. Žáka.
Naprostý souhlas
Další případy
ELevace LEU, bez balstu, Hodnocení PLT: Anizocytoza trombocytu, Hypogranularita trombocytu Hodnocení RBC: Anizocytoza, Ovalocyty, Echinocyty, Tercovite erytrocyty Dakryocyty
Vážení kolegové, poprosim o radu co s pacientem, Muž 67 let. Kuřák, DM, HT komp, HLP, komp, BMI 27. ABstinence od ethylismu od 2020. V 12/2025 zachyt leu 12.06 03620 B_Neutr.segment 0.516 1 (0.450 - 0.700) 03593 B_Lymfocyt 0.346 1 (0.200 - 0.450) 035...
Leukocytóza
Dobrý den, chtěla bych zkonzultovat pacienta s leukocytózou. Při dispenzární prohlídce na art. hypertenzi 11/2025 v laboratoři leukocytóza 13,13 10^9/L, v té době byl nemocný, diferenciál neproveden. Při kontrolních odběrech 15.1.2026 trvá leukocytóz...
77letý cirhotik s v.s.low grade MDS a krvácivými projevy
77 letý diabetik v péči hematologa od 1/2025, v úvodu HGB 75 g/l, MCV 90-100, PLT 101, WBC 3,2, v dif.rozpočtu bez signif.nálezu, dif.dg. kombinované etiologie chronické ztráty do GIT (GSK 1/25 :angiektazie; četná ložiska ronícího krvácení, KLS : ero...
Nejsem si vědom žádných jasně definovaných guidelines týkající se podávání G-CSF a azacytidinu u HR-MDS. Nicméně studie kolegů VFN Praha (Stopka, T., Minařík, L., Dusilková, N. et al. G-CSF plus azacitidine versus azacitidine alone for patients with high-risk myelodysplastic syndrome: academic, open label, randomized trial. Blood Cancer J. 12, 105 (2022) prokázala přínos souběžného podávání Aza a G-CSF (viz studie). A rozhodně bych se nebál podávat G-CSF kdykoliv při febrilní neutropenii i mimo aplikaci aza.