Dobrý den, dovolte prosím, abych navázala na otázku týkající se použití G-CSF u MDS EB1 a 2 při terapii azacitidinem. Existují tedy prosím nějaká doporučení, kdy CSF při terapii použít? Jestli lze použít, když se neutropenie objeví už v průběhu podávání Vidázy nebo je potřeba vyčkat až po ukončení 7 denního cyklu ....a pokud lze podávat již v průběhu, tak při poklesu pod jakou abs. hodnotu neutrofilů ho lze profylakticky podat, aby se snížilo riziko vzniku febrilní neutropenie (např. u staršího pacienta, který by infekci nemusel zvládnout) ? Nebo je nutno podat až při výskytu febrilií ? Moc děkuji.
Reakce: 6
Souhlasím s komentářem pana Dr.Pavla Jindry PhD.
Za naší kliniku kde tuto praxi máme již letitou mohu jen souhlasit s kolegy. Myslím, že není třeba se obávat aplikace v naší studii se dokonce podával G-CSF před a pak v průběhu aza den 6 a navíc když mají nemocní těžkou neutropenii Gr IV tak nelze váhat. Za opravdu již mnoho let jsme neviděli ohrožení nemocných progresí choroby, ba naopak na základě našich i preklinických dat může G-SCF podpořit diferenciaci blastů.
Vyjádření lékaře k doporučení kolegia
Moc děkuji. A pokud se mohu ještě doptat....u AML platí to samé?
Tazatel byl s doporučeními spokojen Doplnění k předchozímu:
Ano pro AML platí to samé.
Potvrzuji slova kolegy prof. Žáka.
Naprostý souhlas
Další případy
Senior s MDS
Hezký den, dovoluji si poprosit o konzultaci případu: 85 letá pacientka s diagnózou myelodysplastického syndromu: * periferní krev: Hb 90-110 (při Epo), leu 3,2, ANC 2,0, trc 80-90, periferie bez blastú * kostní dřeň - morfologie: MDS-IB1 (5% blastů)...
Podávání TAD
Vážené kolegium, prosím o vaše názory na podávání thrombokoncentrátů jako takové a hlavně na interval podávání u nekrvácejících (zdůrazňuji: bez výrazných krvácivých projevů) pacientů s těžkou (
Sekundární MDS
Hezký den, dovoluji si uvést následující případ: 50letý pacient, ECOG 0, klinicky bez potíží, se sek. myelodysplastickým syndromem s trilineární dysplázii (morfologicky 5% blastů, ve 2. odběru s odstupem 2 měsíců 2,8% blastů) * průtoková cytometrie K...
Nejsem si vědom žádných jasně definovaných guidelines týkající se podávání G-CSF a azacytidinu u HR-MDS. Nicméně studie kolegů VFN Praha (Stopka, T., Minařík, L., Dusilková, N. et al. G-CSF plus azacitidine versus azacitidine alone for patients with high-risk myelodysplastic syndrome: academic, open label, randomized trial. Blood Cancer J. 12, 105 (2022) prokázala přínos souběžného podávání Aza a G-CSF (viz studie). A rozhodně bych se nebál podávat G-CSF kdykoliv při febrilní neutropenii i mimo aplikaci aza.