Prosím kolegové, zda máte nějaká doporučení komu podávat tixagevimab a cilgavimab (přípravek Evusheld) jako preexpoziční profylaxi imunokompromitovaných pacientů zejména co se týče lymfomů léčených anticd20 léčbou či jiná doporučení praktická k tomuto. Naší nemocnicí jsme byl vyzván, abych udal potřebu pro své pacienty, kritéria nejsou zcela jasná a umožnují i rozsáhlou indikaci v hematoonkologii, děkuji.
Reakce: 2
Dobrý den,
jsme limitováni úhradovými omezeními z rozhodnutí MZ, které jsou (vybírám jen to, co se týká lymfomových pacientů):
Jedná se o osobu bez účinné postvakcinační ochrany:
- která nebyla očkována nebo nedokončila plné dávkovači schéma (včetně posilovači nebo dodatečné dávky), nebo
- u níž lze předpokládat, že vzhledem k charakteru základního onemocnění nedosáhla dostatečné postvakcinační odpovědi
Jsou to:
• příjemci T-lymfocytů s chimérickým antigenním receptorem (CAR T-lymfocyty) nebo transplantace kostní dřeně (do 2 let od transplantace nebo na trvající imunosupresivní léčbě),
• hemato-onkologické onemocnění s aktuálně probíhající léčbou,
• jiné onkologické onemocnění s aktuálně probíhající myelosupresivní chemoterapií,
• biologická terapie zaměřená na B lymfocyty,
Z našeho pohledu by to byli nemocní s lymfomy během imunochemoterapie nebo udržovací léčby anti CD20, po CAR-T terapii a po transplantaci. Jak psal prof.Trněný, jistě spadají do této skupiny i nemocní do 6-12M po ukončené anti CD20 terapii, kde je protilátková odpověď minimální - pokud bude dávek dost, i tyto bychom preventivně zajistili.
Pro úplnost doplňuji další důležitá pravidla:
- osoba není v době aplikace v izolaci ani v karanténě a bezprostředně před aplikací je proveden antigenní test na covid-19 s negativním výsledkem.
s pozdravem,
David Belada
Další případy
Relaps PTCL jako folikulárního T-buněčného lymfomu FTC po 5 letech
Dobrý den, prosím o Vaše doporučení dalšího postupu, pacientka 55 let, artritida na prednisonu 2020 C844 PERIFERNÍ T LYMFOM, NOS, KS IV EB (L tonzila krk bilat P axila, retroperitoneum, bilat pánev bilat třísla,slezina KD) aa IPI 1 - 6x CHOEP-21 do 4...
Leukocytóza, neutrofilie
Dobrý den, prosím o radu u 54letého pacienta. Při vstupní prohlídce zachycena leukocytoźa 13,53 10^9/L(4-10), Neutrofily-abs: 9,23 10^9/L(2-7); Nezralé granulocyty abs.: 0,06 10^9/L, Sedimentace ESR: 50 mm/h(2-37); dále elevace JT: ALT: 0,92 µkat/L(0...
Pacientka s kombinovanou trombofílií a nově dg. NHL_ NOS
Vážení kolegové, konzultuji postup u pacientky s význ. kombinovaným trombofilním stavem a náhodně zjištěným B- NHL NOS z kostní dřeně. Pacientka k nám přešla z jiné hematologické ambulance, kde vyšetřována pro vyšší DD. Odběry trombofílií, kde nižší...
Důležitý dotaz, my zatím pořád nevíme, kolik dávek vlastně dostaneme. Domluvili jsme se že se bude jednat o pacienty na antiCD20 terapii, pacienty po transplantaci a po CAR T-cell terapii, dále o pacienty kteří mají po terapii, a víme o nich, že nevytvořili protilátky, bude-li dávek dostatek, tak to rozšíříme pro pacienty kteří jsou 6 měsíců až 12 měsíců po ukončení antiCD20 terapie.
S pozdravem Marek Trněný