Prosím kolegové, zda máte nějaká doporučení komu podávat tixagevimab a cilgavimab (přípravek Evusheld) jako preexpoziční profylaxi imunokompromitovaných pacientů zejména co se týče lymfomů léčených anticd20 léčbou či jiná doporučení praktická k tomuto. Naší nemocnicí jsme byl vyzván, abych udal potřebu pro své pacienty, kritéria nejsou zcela jasná a umožnují i rozsáhlou indikaci v hematoonkologii, děkuji.
Reakce: 2
Dobrý den,
jsme limitováni úhradovými omezeními z rozhodnutí MZ, které jsou (vybírám jen to, co se týká lymfomových pacientů):
Jedná se o osobu bez účinné postvakcinační ochrany:
- která nebyla očkována nebo nedokončila plné dávkovači schéma (včetně posilovači nebo dodatečné dávky), nebo
- u níž lze předpokládat, že vzhledem k charakteru základního onemocnění nedosáhla dostatečné postvakcinační odpovědi
Jsou to:
• příjemci T-lymfocytů s chimérickým antigenním receptorem (CAR T-lymfocyty) nebo transplantace kostní dřeně (do 2 let od transplantace nebo na trvající imunosupresivní léčbě),
• hemato-onkologické onemocnění s aktuálně probíhající léčbou,
• jiné onkologické onemocnění s aktuálně probíhající myelosupresivní chemoterapií,
• biologická terapie zaměřená na B lymfocyty,
Z našeho pohledu by to byli nemocní s lymfomy během imunochemoterapie nebo udržovací léčby anti CD20, po CAR-T terapii a po transplantaci. Jak psal prof.Trněný, jistě spadají do této skupiny i nemocní do 6-12M po ukončené anti CD20 terapii, kde je protilátková odpověď minimální - pokud bude dávek dost, i tyto bychom preventivně zajistili.
Pro úplnost doplňuji další důležitá pravidla:
- osoba není v době aplikace v izolaci ani v karanténě a bezprostředně před aplikací je proveden antigenní test na covid-19 s negativním výsledkem.
s pozdravem,
David Belada
Další případy
Beta-2-mikroglobulin
Dobrý den, prosím o radu. Předem se omlouvám za možná trapný dotaz, ale řeším danou situaci v praxi poprvé. Mému pacientovi byl při preventivní prohlídce (působím jako VPL) v laboratoři omylem stanoven B2MG (místo mikroalbuminurie) - a vyšel nám zvýš...
MCL senior
Dobrý den, prosím o Váš názor na volbu léčby u pacienta roč. 1942 (tedy 84 let). Jde o nemocného s kardiálními komorbiditami s nově Dg. lymfomem z buněk pláště. Z komorbidit: Chronické srdeční selhání, HFmrEF, NYHA IV vstupně, akutní dekompenzace (2/...
Leukemizovaný CD30 negativní T - NHL s postižením kůže
Dobrý den, ráda bych se poradila, jak postupovat dále léčebně u 61letého nemocného s leukemizovaným T – NHL s dominantním postižením kůže a drobnou lymfadenopatií do 2cm v axilách a v tříslech dg 12/25. 1) Úvodem dominantní kožní postižení - celotělo...
Důležitý dotaz, my zatím pořád nevíme, kolik dávek vlastně dostaneme. Domluvili jsme se že se bude jednat o pacienty na antiCD20 terapii, pacienty po transplantaci a po CAR T-cell terapii, dále o pacienty kteří mají po terapii, a víme o nich, že nevytvořili protilátky, bude-li dávek dostatek, tak to rozšíříme pro pacienty kteří jsou 6 měsíců až 12 měsíců po ukončení antiCD20 terapie.
S pozdravem Marek Trněný