Nebojte se přihlásit! Své nastavení můžete kdykoliv později změnit.

Chcete-li vědět o nově publikovaných kazuistikách a dalších novinkách z Hematologie-online.cz jako první, stačí z nabídky zvolit položku "Přihlásit".

Potřebujete čas na rozmyšlenou? Zvolte tlačítko „Později“ a my se vám připomeneme později.

Jsme skoro hotovi! Pokud se chcete přihlásit k odběru novinek, stačí už jen kliknout na „Povolit“.

Second opinion pro lékaře

PMBL - kompletně resekovaný lymfom - jak léčit?

Lymfomy a CLL

23. 10. 2024

» Přehled případů » Lymfomy a CLL » PMBL - kompletně resekovaný lymfom - jak léčit?

Dobrý den, rád bych se poradil, jak léčit nemocného s PMBL, incidentální nález, chirurgicky kompletně odstraněný, max. velikost uzlin v mediastinu byla před operací 19x17 mm. Vstupní PET zcela negativní. Pacient 46 let, aa IPI 1 (LDH 3,85, norma je 3,75). Děkuji za Váš názor.

Sdílet

Reakce: 3

Dekuji za dotaz, ja bych mel take nejake?
- "vstupní PET" - před operací? po operaci? LDH před operací? po operaci?
- proč byla operace prováděna "incidentální" nález, jaká je "základní" dg?
- jaké jsou další komorbidity? věk?
- proběhlo druhé čtení?

- Bez znalostí těchto bodů, obecnně - R-CHOP, asi 4x + 2xR
- ale to je skutečně jen obecné stanovisko

Marek trneny

prof. MUDr. Marek Trněný, CSc. 24. 10. 2024 11:06

Vyjádření lékaře k doporučení kolegia

Dobrý den, vstupní PET byl pozitivní (před operací), po operaci byl již PET kompletně negativní. Operace byla k histologické verifikaci, jednalo se o náhodný nález při dispenzární kontrole pro NET, pro který byl pacient léčen v roce 2015. K ověření, zda se jedná o relaps nebo jinou malignitu byla provedena exstirpace. Pro NET byl nemocný léčen jen RT. Pacientovi je 46 let, jiné komorbidity než st.p.neuroendokrinním Tu nejsou. Proběhlo 2.čtení na referenčním pracovišti.

Děkuji!

LDH bylo pred nebo po operaci? mt

prof. MUDr. Marek Trněný, CSc. 24. 10. 2024 11:54

Vyjádření lékaře k doporučení kolegia

LDH bylo takto lehce elevované již po operaci.

Byl bych pro 4x R-CHOP a 2x R marek trneny

prof. MUDr. Marek Trněný, CSc. 25. 10. 2024 09:52

Vyjádření lékaře k doporučení kolegia

Díky moc!

Tazatel byl s doporučeními spokojen

Další případy

Hematolog

Lymfomy a CLL

Leukemizovaný CD30 negativní T - NHL s postižením kůže

Dobrý den, ráda bych se poradila, jak postupovat dále léčebně u 61letého nemocného s leukemizovaným T – NHL s dominantním postižením kůže a drobnou lymfadenopatií do 2cm v axilách a v tříslech dg 12/25. 1) Úvodem dominantní kožní postižení - celotělo...

1 13. 3. 2026 Číst více

Hematolog

Lymfomy a CLL

Cytopénia u pacienta s CLL pri liečbe Ibrutinibom (I+V)

Dobrý deň, veľmi pekne prosím konzílium o radu a nápad, ako ďalej postupovať. Pacient (1970), akt. 55-ročný, s dg.B-CLL, (dg. 6/23), del 13q14 pozit. 82%, IGHV nemutovaný, Rai II/Binet B s rozsiahlou patologickou LAP. Od 20.10.25 zahájená fixná lieč...

2 27. 2. 2026 Číst více

Hematolog

Lymfomy a CLL

Časný relaps DLBCL v CNS

Dobrý den, prosím o laskavou konzultaci dalšího postupu u mladého nemocného s časným relapsem DLBCL v CNS. Jedná se o 38 letého pacienta s DLBCL, GC, v úvodu st. IIIB, IPI 2, CNS IPI 2, diagnostikovaný v 05/2025. Byl léčen 6 cykly DA-R-EPOCH, léčbu u...

4 20. 2. 2026 Číst více