Reakce: 3
Plasmablastický lymfom je agresivní typ lymfomu, u kterého je obecně indikována agresivní chemoterapie již v první linii. Z kazuistiky není úplně jasný věk pacienta, ale je přítomno poměrně hodně komorbidit. Protože není určen standard léčby při nízkém výskytu tohoto lymfomu, je možná aplikace platinového režimu- 3 cykl (ICE- preferenčně, DHAP), pak autologní transplantace kmen. buněk, pokud toho pacient bude schopen a bude mít nasbírané kmenové buňky.
Dekuji mnohokrát za velmi zajímavý, byť prognosticky velmi nepříznivý případ.
K výše uvedenému je možné dodat jen to, že pravděpodobně považujete přes komorbidity pacienta za "transplant eligible", takže toto je asi cesta. Neexistují data, že by nějaký salvage režim byl lepší než ostatní, záleží tedy na tom s tím máte zkušenost a komorbiditách (neuropatie, DM atd). Sami mame omezenou zkušenost s bortezomibem (ale pacient má? měl? neuropatii) a lenalidomidem. Jedna se samozřejmě o vice méně paliativní přístup, nadto podléhající schválení pojišťovny) odpověď jsme vsak zaznamenali. Konkrétnější názor by byl možný při vyšetření pacienta.
Další případy
Relaps PTCL jako folikulárního T-buněčného lymfomu FTC po 5 letech
Dobrý den, prosím o Vaše doporučení dalšího postupu, pacientka 55 let, artritida na prednisonu 2020 C844 PERIFERNÍ T LYMFOM, NOS, KS IV EB (L tonzila krk bilat P axila, retroperitoneum, bilat pánev bilat třísla,slezina KD) aa IPI 1 - 6x CHOEP-21 do 4...
Leukocytóza, neutrofilie
Dobrý den, prosím o radu u 54letého pacienta. Při vstupní prohlídce zachycena leukocytoźa 13,53 10^9/L(4-10), Neutrofily-abs: 9,23 10^9/L(2-7); Nezralé granulocyty abs.: 0,06 10^9/L, Sedimentace ESR: 50 mm/h(2-37); dále elevace JT: ALT: 0,92 µkat/L(0...
Pacientka s kombinovanou trombofílií a nově dg. NHL_ NOS
Vážení kolegové, konzultuji postup u pacientky s význ. kombinovaným trombofilním stavem a náhodně zjištěným B- NHL NOS z kostní dřeně. Pacientka k nám přešla z jiné hematologické ambulance, kde vyšetřována pro vyšší DD. Odběry trombofílií, kde nižší...
Dobrý den, díky za zaslání zajímavého případu. Plazmablastický lymfom je typicky CD20-, a navíc často velmi refrakterní se špatnou prognózou, takže popisovaný průběh je zatím bohužel typický. Pokud je pac.relativně fit, ve věku, kdy je schopen podstoupit HD terapii, doporučoval bych opravdu nyní platínový režim (klidně redukovaný GDP) s následnou ASCT.