Reakce: 3
Plasmablastický lymfom je agresivní typ lymfomu, u kterého je obecně indikována agresivní chemoterapie již v první linii. Z kazuistiky není úplně jasný věk pacienta, ale je přítomno poměrně hodně komorbidit. Protože není určen standard léčby při nízkém výskytu tohoto lymfomu, je možná aplikace platinového režimu- 3 cykl (ICE- preferenčně, DHAP), pak autologní transplantace kmen. buněk, pokud toho pacient bude schopen a bude mít nasbírané kmenové buňky.
Dekuji mnohokrát za velmi zajímavý, byť prognosticky velmi nepříznivý případ.
K výše uvedenému je možné dodat jen to, že pravděpodobně považujete přes komorbidity pacienta za "transplant eligible", takže toto je asi cesta. Neexistují data, že by nějaký salvage režim byl lepší než ostatní, záleží tedy na tom s tím máte zkušenost a komorbiditách (neuropatie, DM atd). Sami mame omezenou zkušenost s bortezomibem (ale pacient má? měl? neuropatii) a lenalidomidem. Jedna se samozřejmě o vice méně paliativní přístup, nadto podléhající schválení pojišťovny) odpověď jsme vsak zaznamenali. Konkrétnější názor by byl možný při vyšetření pacienta.
Další případy
Leukemizovaný CD30 negativní T - NHL s postižením kůže
Dobrý den, ráda bych se poradila, jak postupovat dále léčebně u 61letého nemocného s leukemizovaným T – NHL s dominantním postižením kůže a drobnou lymfadenopatií do 2cm v axilách a v tříslech dg 12/25. 1) Úvodem dominantní kožní postižení - celotělo...
Cytopénia u pacienta s CLL pri liečbe Ibrutinibom (I+V)
Dobrý deň, veľmi pekne prosím konzílium o radu a nápad, ako ďalej postupovať. Pacient (1970), akt. 55-ročný, s dg.B-CLL, (dg. 6/23), del 13q14 pozit. 82%, IGHV nemutovaný, Rai II/Binet B s rozsiahlou patologickou LAP. Od 20.10.25 zahájená fixná lieč...
Časný relaps DLBCL v CNS
Dobrý den, prosím o laskavou konzultaci dalšího postupu u mladého nemocného s časným relapsem DLBCL v CNS. Jedná se o 38 letého pacienta s DLBCL, GC, v úvodu st. IIIB, IPI 2, CNS IPI 2, diagnostikovaný v 05/2025. Byl léčen 6 cykly DA-R-EPOCH, léčbu u...
Dobrý den, díky za zaslání zajímavého případu. Plazmablastický lymfom je typicky CD20-, a navíc často velmi refrakterní se špatnou prognózou, takže popisovaný průběh je zatím bohužel typický. Pokud je pac.relativně fit, ve věku, kdy je schopen podstoupit HD terapii, doporučoval bych opravdu nyní platínový režim (klidně redukovaný GDP) s následnou ASCT.