58-ročná pacientka liečená od 16.6.26 pre popliteokrurálnu hlbokú flebotrombozu (3 týždne rivaroxaban 15mg 2x1, potom rivaroxaban 20mg 1 x denne, táto liečba stále trvá, bandážovaná), pri USG kontrole 4.8.26 rekanalizácia postihnutej žily. Asi pred týždňom začala pozorovať tvorbu petechi na oboch predkolenia, 13.10. laborat. vyšetrenie:KO: Hb 140, HTK 0,43, Tr 355 tis., Le 10,10 tis, INR 0,98, APTT 0,95, Fbg 3,89 - všetky hodnoty v normálno rozmedzí. ALT 0,62-velmi mierne zvýšené, GMT 1,80(NH do 0,63), SONO brucha v 7/26: steatoza heparu.
Môj dotaz: aké stanovisko zaujať k petechiam, brať ich ako NÚ pri liečbu rivaroxabanom, konzultovať hematologa?, angiologa?, zmena liečby? Ďalšiu kontrolu u angiologa má plánovanú na 12/2026. Ďakujem.
Reakce: 2
Souhlasím s prof. Dulíčkem. Užitečné by bylo vědět za jakých okolností zmiňované petechie vznikly (neobvyklá zátěž, kompresivní podkolenky...) a nemá-li v osobní anamnéze onemocnění, které by to mohlo vysvětlit (SLE, Sjögrenův syndrom, různé vaskulitidy...).
Další případy
Tromboza na centrálním katetru u pacientky na onko léčbě pro Ca prsu
Dobrý den, 59letá pacientka, u které byl v průběhu onkologické léčby pro Ca prsu zachycen trombus na hrotu zavedeného centrálního katetru. Užívala apixaban 2x5mg, nyní v redukované dávce 2x2,5mg při zmenšení trombu. Onkologická léčba ukončena, v plán...
Trombocytóza
Dobrý den, prosím o názor na další postup u 42leté dosud zdravé pacientky s opakovaně zjištěnou výraznou trombocytózou. Pacientka bez pravidelné medikace, bez známého hematologického onemocnění. Recentně byla vyšetřena v nemocnici pro parestezie LDK...
Antikoagulačná liečba po transplantácii obličky
Dobrý deň, chcela by som požiadať o radu ako ďalej pokračovať v antikoagulačnej liečbe (dĺžka trvania liečby a účinná látka - apixaban 2,5mg 2x1 tbl.? ponechať dlhodobo LMWH?) u 45 ročnej pacientky s CKD KDIGO g5D na podklade fokálnej segmentálnje sk...
Pokud jde opravdu o petechie, tak ty se u rivaroxabanu nevyskytují, pokud jsou krvácivé projevy, pak nemají charakter petechií. Samozřejmě není problém jí dát apixaban místo rivaroxabanu, stejně by AKT stačila bohatě do konce roku 2026... Má rekanalizovanou žílu, dal bych jí klidně ELIQUIS 2,5 mg 1-0-1, i s vědomím, že se na tuto dávku přechází až po 6 měsících.