Nebojte se přihlásit! Své nastavení můžete kdykoliv později změnit.

Chcete-li vědět o nově publikovaných kazuistikách a dalších novinkách z Hematologie-online.cz jako první, stačí z nabídky zvolit položku "Přihlásit".

Potřebujete čas na rozmyšlenou? Zvolte tlačítko „Později“ a my se vám připomeneme později.
Jsme skoro hotovi! Pokud se chcete přihlásit k odběru novinek, stačí už jen kliknout na „Povolit“.

Second opinion pro lékaře

Panikulitida nebo panniculitis - like T-NHL?

Lymfomy a CLL
13. 10. 2021
» Přehled případů » Lymfomy a CLL » Panikulitida nebo panniculitis - like T-NHL?
Dobrý den, prosím o Váš názor. Žena, ročník 1968, v hematologické ambulanci sledována cca 3 roky pro velmi mírnou trombocytopenii (PLT kolem 100-120). Léčena na revmatologii pro lokalizovanou sklerodermii perorálním metotrexátem 1x týdně. 7/2021 si všimla mízních uzlin na krku; dle CT velikost maximálně 15x10mm. I tak ovšem 9/2021 provedena exstirpace uzlin na ORL pracovišti, s námi konzultováno nebylo; histologicky v jedné uzlině v dif. dg. autoimunitní panikulitida vs. panniculitis - like T- cell lymphoma. Bohužel se technicky nezdařil pokus o stanovení klonality. Pacientka nemá systémové příznaky (horečky, pocení, hubnutí). Krevní obraz je normální. Jak byste doporučili postupovat? Děkuji.
Sdílet

Reakce: 3

Pro panniculitis-like T NHL není typická infiltrace lymfatické uziny, ale typická je infiltrace podkoží a nádor. buňky exprimují alfa/beta T buněčné receptory, proto bych se spíš klonila k tomu, že jde o nález, který souvisí se sklerodermií. S odstupem 2-3 měs. by jsem doplnila nové CT nebo PET/CT. V případě progrese lymfadenopatie doplnit novou histologii LU a další postu určit dle
výsledku histologie.

MUDr. Heidi Móciková, Ph.D.
MUDr. Heidi Móciková, Ph.D. 13. 10. 2021 23:36

Dobrý den, doporučoval bych s odstupem 2-3M provést kontrolní CT/PET s event.odběrem nové uzliny a dovyšetřit také histologicky kostní dřeň. Může se opravdu spíše jednat o reaktivní záležitost při systémovém onemocnění pojiva.

doc. MUDr. David Belada, Ph.D.
doc. MUDr. David Belada, Ph.D. 14. 10. 2021 14:02

Dekuji za zajimavy pripad, v tuto chvíli je na miste observace. Další postup dle vývoje.

S pozdravem Dr. M. Trneny

prof. MUDr. Marek Trněný, CSc.
prof. MUDr. Marek Trněný, CSc. 14. 10. 2021 18:10

Další případy

Hematolog

Lymfadenopatie + hypoglykémie

Dobrý den, chtěl bych se poradit. Pacient přijat na následnou péči překladem z interního oddělení, kde rehosp. pro hypoglykémii (není diabetik) a infekce močových cest. Pacient s m. Parkinson, jinak bez závažných komorbidit. Pacient: 58 let, muž Důvo...

3 14. 5. 2025 Číst více
Hematolog

Amyloidoza

Dobrý den, vážení členové kolegia, rádi bychom s Vámi zkonzultovali nejlepší léčebný přístup pro naši pacientku. H.K. *1955 bez závažných komorbidit. Anamnéza: OA: GERD, Dráždivý tračník revmatická horečka cca v 80. letech operace : slepé střevo v dě...

1 13. 5. 2025 Číst více
Hematolog

Erdheim - Chesterova choroba? (BRAF negativní)

Dobrý den, prosím o radu v upřesnění diagnostiky a léčbě u nemocného s obtížně zařaditelným onemocněním. Jedná se o 27 letého pacienta, který byl akutně hospitalizován na urologii pro akutní postrenální ledvinové selhání. Vstupní CT popisuje: ledviny...

2 5. 5. 2025 Číst více
Odebírejte
novinky
Nebojte se přihlásit! Své nastavení můžete kdykoliv později změnit.

Chcete-li vědět o nově publikovaných kazuistikách a dalších novinkách z Hematologie-online.cz jako první, stačí z nabídky zvolit položku "Přihlásit".

Potřebujete čas na rozmyšlenou? Zvolte tlačítko „Později“ a my se vám připomeneme později.
Jsme skoro hotovi! Pokud se chcete přihlásit k odběru novinek, stačí už jen kliknout na „Povolit“.