Vážené kolegium, ráda bych s Vámi z pozice VPL zkonzultovala další postup u mladého pacienta, ročník 1976, s anamnézou hyperurikémie, prematuritou, jinak OA bez pozoruhodností. FA: Milurit 100mg tbl.
U nás v ambulanci v 08/2021 krevní obraz v normě. Od 09/2022 v rámci darování krve zjištěn pokles Hb, zahájena substituce Fe. V kontrolních lab. odběrech 04/2023 Hb stacionární, ale nově mírný pokles ve všech 3 krevních řadách: "Hemoglobin: 123 g/L (135 - 175)", MCV: 88 fl (82 - 98), MCH: 31 pg (28 - 34), "Leukocyty: 3,84 10^9/L (4 - 10)", "Neutrofily NEU#: 1,6 10^9/L (2 - 7)", "Trombocyty: 132 10^9/L (150 - 400)", Ferritin: 68 µg/L (22 - 322) "Železo: 8,5 µmol/L (11,6 - 31,3)", Transferin: 2,59 g/L (2,15 - 3,65) , Folát 48,6 (12 - 36nmol/L), ostatní parametry bez patologie.
Kontrolní lab. odběry 06/2023: "Leukocyty: 3,9 10^9/L (4 - 10)", "Hemoglobin: 123 g/L (135 - 175)" /normocytární normochromní/, "Trombocyty: 148 10^9/L (150 - 400)", Neutrofily NEU: 1,7 109/l (2,0-7,0), ostatní parametry bez patologie. Klinicky je pacient plně bez potíží.
Je na místě pacienta odeslat ke specializovanému hematologickému vyšetření, nebo postačuje nyní sledování? Děkujeme za Vaši laskavou odpověď.
Reakce: 3
Doporučuji odeslat k hematologovi.
Dobrý den, souhlasím s kolegy, pokud nemáme jasnou vysvětlující příčinu pancytopenie, měl by být pacient odeslán k hematologickému vyšetření.
Vyjádření lékaře k doporučení kolegia
Dobrý den, velmi děkujeme za rychlé a nápomocné odpovědi. Postupovali jsme dle doporučení. Velmi si ceníme této možnosti konzultace se specialisty! Děkujeme, jsme s pozdravem.
Tazatel byl s doporučeními spokojenDalší případy
Infekce nebo Hematologie?
Dobrý den, prosím o radu. Nově registrovaný asymptomatický pacient, muž, ročník *1962. Ve vstupních odběrech leukocytóza 17,3 + anémie 128g/l, v moči leukocyty + četné bakterie, viz odběry. Při kontrole za 16 dní leukocytóza lehce v poklesu 14,65, zv...
Erytrocytóza a leukocytóza u mladého muže
Dobrý den, prosím o radu u 49 letého pacienta. Registrovaný do naší ordinace VPL od 02/2026, kdy ve vstupních odběrech leukocyty 10,4 10^9/l, erytrocyty 5,95 10^12, RDW 19 % HGB 128 g/L, MCV 71,1 fL , MCH 21,5 pg MCHC 303 g/L, v diferenciálu mírná ne...
Leukopenie
Dobrý den, prosím o radu, zda je nutné dovyšetřování leukopenie 3,3x10-9/L s neutropenií 1,7x10-9/L u jinak zdravé pacientky 48 let. Anamnesticky pouze nikotinismus 2cig/denně. Není nemocná či unavená. Dle dokumentace chronický nález. Nikdy však na h...
Dobrý den paní doktorko, pokud nemá pacient jinou zjevnou příčinu lehké pancytopenie (např. splenomegalii při jaterní cirhóze, nebo infekci např. HIV - obojí nepředpokládám, kdež je dárce krve), tak by vyšetřený hematologem být měl.