Reakce: 3
Pacienti s přetrvávající reziduální nemoci vykazují četnější frekvenci relapsu onemocnění. Minimální reziduální nemoc je na velmi nízké hladině. Asi bych provedl kontrolní vyšetření a pokud bude docházet k jasnému vzestupu pak bych volil transplantaci. Pokud bude i nadále MRN na takto nízké úrovni pak je možná monitorace a vyčkávat.
Vyjádření lékaře k doporučení kolegia
Konfirmovaná perzistence MRD ( s odstupem několika týdnů) po ukončení th. (zejména jsou li přítomné prognosticky nepříznivé co-mutace) je indikací k alogenní HSCT v případě dostupnosti 10/10 dárce. Nicméně hodnota na úrovni10e5 vyžaduje zcela jednoznačně konfirmaci a vyšetření v triplikátu (tak jak doporučuje ELN). Data o vlivu perzistence/ objevení se MRD na prognózu jsou k dispozici až při hodnotách 10-50 kopii/10e5 kopii ABL.
Další případy
Senior s MDS
Hezký den, dovoluji si poprosit o konzultaci případu: 85 letá pacientka s diagnózou myelodysplastického syndromu: * periferní krev: Hb 90-110 (při Epo), leu 3,2, ANC 2,0, trc 80-90, periferie bez blastú * kostní dřeň - morfologie: MDS-IB1 (5% blastů)...
Podávání TAD
Vážené kolegium, prosím o vaše názory na podávání thrombokoncentrátů jako takové a hlavně na interval podávání u nekrvácejících (zdůrazňuji: bez výrazných krvácivých projevů) pacientů s těžkou (
Sekundární MDS
Hezký den, dovoluji si uvést následující případ: 50letý pacient, ECOG 0, klinicky bez potíží, se sek. myelodysplastickým syndromem s trilineární dysplázii (morfologicky 5% blastů, ve 2. odběru s odstupem 2 měsíců 2,8% blastů) * průtoková cytometrie K...
Obě možnosti jsou legitimní alternativou, záleží samozřejmě také na zvyklostech daného centra. Rozhodně vhodné probrat s pacientkou a podle toho postupoval.