Reakce: 4
Na prvním místě bych zvážila rituximab+ venetoclax- nejspíš bude nutná iniciální hospitalizace s hydratací (objem hydratace dle možností při mechanické protéze Ao chlopne a při FUS) a salopurinolem, aby se omezil vznik tumor lysis syndromu. Pokud by pro kardiální nebo renální komorbiditu léčbu nezvládal, je indikovám rituximab + idelalisib.
Osobně bych vzhledem k věku, komorbiditám a konkomitantní léčbě warfarinem preferoval režim Idelalisib + rituximab, u nějž navíc není nutná hospitalizace.
Souhlasím s rozborem primáře Špačka a prof. Doubka. Asi bych se take po diskusi s téměř 80 pacientem klonil na prvním místě ke kombinaci idelalisib + rituximab.
Další případy
Pacientka s kombinovanou trombofílií a nově dg. NHL_ NOS
Vážení kolegové, konzultuji postup u pacientky s význ. kombinovaným trombofilním stavem a náhodně zjištěným B- NHL NOS z kostní dřeně. Pacientka k nám přešla z jiné hematologické ambulance, kde vyšetřována pro vyšší DD. Odběry trombofílií, kde nižší...
Izolovaná pozitiva klonálních B-lymfocytů v likvoru u pacienta s progredující paraparézou
Dobrý den, ráda bych se s Vámi poradila. Ve spolupráci s neurology vyšetřujeme pacienta r. 63, cca měsíc progredující periferní paraparézou a diplopií nejasné etio. V rámci vyšetření likvoru odesláno na FCM se závěrem: V rámci leukocytů likvoru tvoří...
Pacientka so súčasným ochorením - HL + myelóm / oba aktívne ochorenia/
Dobrý deň, chcem sa poradiť o liečbe našej 69-ročnej pacientky - v úvode s prítomným HL, typ MC, KŠ III.B, po opakovaných cykloch cht (ABVD, RAT, DHAP, Adcetris+bendamustin,UL- Adcetris), t.č. prítomný podľa PET/CT vyšetrenia aj relaps HL (zahájená l...
1. Nejvhodnější by byl ibrutinib, ale ten se dle SPC nemá podávat a dle indikačního omezení úhrady nesmí podávat při warfarinu - předpokládám, že jiná antikoagulace zde není možná. 2. Venetoklax + rituximab - bude vysoké riziko TLS i vzhledem k renální insuf. Pokud má pacient dobrý PS, je schopný dobré spolupráce a je reálná na začátku i případně delší hospitalizace s adekvátní profylaxí TLS, tak by toto mohla být volba. 3. Idelalisib + rituximab - v tomto případě bych zvážil i tento režim (i při vědomí kratšího PFS atd.) - nebude riziko TLS, nevadí warfarinizace, není nutná hospitalizace. Myslím, že u tohoto pacienta není v tuto chvíli jednoznačná léčebná volba, záleží i na domluvě s pacientem - možnost hospitalizace, spolupráce atd.