Dobrý den, pac. ročník 1987, subj bez obtíží, jinak zdráv, v minulosti již záchyt anémie, nyní i leukopenie, které s mírnou progresí při měsíční kontrole. Pacient u nás absolvuje prohlídky v rámci závodní péče neboť pracuje v riziku ionizujícího záření kat II, A.
Vyžaduje stav nějaké urychlené hematologické vyšetření? Mohu pacienta do té doby nechat pracovat v riziku? Děkuji za rady.
Přílohy:
Reakce: 4
Dobrý den, souhlasím, hematologické vyšetření je jistě indikované, nevím jak rychlá je dynamika, ale pokud jsou změny za měsíc jen minimální a nejsou jiné příznaky či patologie, tak by časově pravděpodobně stačilo do měsíce, do té doby by se měl ale doplnit alespoň manuální diferenciál. V rizikovém prostředí bych pacienta také nenechávala.
Vyjádření lékaře k doporučení kolegia
Dobrý den, velice děkuji za názory. Nevím, jestli je dobře vidět, ale jsou přiloženy obě laboratoře, 24.10. Leu 3,2, HB 117
11.11. Leu 2,6, HB 122. V pondělí se budu snažit dojednat nějaký rozumný termín v Praze.
Doplňte manuální diferenciální rozpočet a pošlete pacienta na hematologii.
Bez dalších připomínek, nemocný má být vyšetřen na hematologii.
Čermák
Další případy
Vysoké hladiny feritinu
Dobrý den, dovolil bych požádat o radu jak dále postupovat při vyšetřování pacienta. Jde o 50letého pacienta, který přichází pro lehký únavový syndrom a vysokou hladinu feritinu. OA: interně zdravý FA: neužívá Dle fyzikálního vyšetřeníbez patologie....
Těžká trombocytopenie u polymorbidního pacienta
Dobrý den, prosím o konzultaci u pacienta ročník 1942, který sledován od 5/2016 pro trombocytopenii (vstupně 74x10/9/L). Hodnocená jako susp. ITP sekundární při okulobulbární formě myastenie gravis (ta dg. v roce 2014). V době vyšetření byl pacient z...
Leukopenie
Dobrý den, pacient 50 let, s ničím se neléčí, trvale žádné léky neužívá. Před 2 měsíci jen lehký respirační infekt. Při prevenci zjištěna leukopenie 2,7*10ˇ9/l a lehká normocyt. normochr. anémie s Hb 133 g/l. Dodělán diferenciál kde pouze abs. počet...
Dobrý den, pacienta pošlete na hematologické vyšetření, v riziku ion. záření ho raději nenechávejte.