Dobrý den, prosím o konzultaci nálezů mé pacientky v příloze, jaký bych měla zvolit další postup.... zdali jsou změny parainfekční či může jít o hematologický problém. Žena, věk 49 let. Od 15.3.24 únava, febrilie až 39C, pocení, myalgie, artralgie, bolest v krku. U nás 19.3.24 bez výrazného nálezu, CRP méně než 5, negativní antigenní testy na chřipku A+B, covid. KO: připojen, leukopenie, neutropenie...mírná trombopenie, v mikroskopickém diff. zachycen i erytroblast. 21.3.24 kontrolní KO + podrobnější labo odběry - WBC vzestup na 4, v diff. metamyelocyty, v normě biochemie, doplněny sérologie respiračních viroz. 26.3.24 kontrolní KO - pokles Hb ze 130 na 114, diff. přiložen. Pacientka zlepšena, ještě únava, doplněno UZ břicha - nález nemám u sebe, dle pacientky v normě. Děkuji velice za Váš čas.
Přílohy:
Reakce: 3
Dobrý den, klinický průběh a labor. nálezy svědčí spíše pro zánětlivou, nejspíše virovou etiologii, ale mám za to, že bude vhodné provést USG břicha, tak jak je v plánu, a RTG plic a sledovat další vývoj i laboratorně, vč. zásob Fe a folátu.
Dobrý den, děkujeme za dotaz, zcela souhlasím s kolegy. Etiologie lehké pancytopenie postinfekční po virové infekci se nyní nabízí nejvíce. Základní vyšetření vč. RTG S+P a UZ břicha je určitě namístě, dále se uvidí dle vývoje KO - doporučila bych kontrolu cca za 2 týdny vč. nátěru periferní krve. S pozdravem Eva Konířová
Vyjádření lékaře k doporučení kolegia
Jsem velmi spokojená, hlavně, že jsem se velmi rychle dostala k názoru specialisty v daném oboru a ujistila se o dalším správném postupu. Děkuji velice.
Tazatel byl s doporučeními spokojenDalší případy
Vysoké hladiny feritinu
Dobrý den, dovolil bych požádat o radu jak dále postupovat při vyšetřování pacienta. Jde o 50letého pacienta, který přichází pro lehký únavový syndrom a vysokou hladinu feritinu. OA: interně zdravý FA: neužívá Dle fyzikálního vyšetřeníbez patologie....
Těžká trombocytopenie u polymorbidního pacienta
Dobrý den, prosím o konzultaci u pacienta ročník 1942, který sledován od 5/2016 pro trombocytopenii (vstupně 74x10/9/L). Hodnocená jako susp. ITP sekundární při okulobulbární formě myastenie gravis (ta dg. v roce 2014). V době vyšetření byl pacient z...
Leukopenie
Dobrý den, pacient 50 let, s ničím se neléčí, trvale žádné léky neužívá. Před 2 měsíci jen lehký respirační infekt. Při prevenci zjištěna leukopenie 2,7*10ˇ9/l a lehká normocyt. normochr. anémie s Hb 133 g/l. Dodělán diferenciál kde pouze abs. počet...
Myslím, že další laboratorní kontrolu by bylo vhodné provést s větším odstupem (2-4 týdny). Vývoj změn v krevním obraze může reprezentovat reakci na infekci a následnou regeneraci. Anémii bych interpretoval také jako možnou odezvu na stav hydratace a opakované odběry krve. Jinak mám dojem, že mikroskopické diferenciální rozpočty byly provedeny automatickým počítačem krvinek, doporučil bych odečtení "po staru" laborantkou.