Dobrý den, prosím o konzultaci nálezů mé pacientky v příloze, jaký bych měla zvolit další postup.... zdali jsou změny parainfekční či může jít o hematologický problém. Žena, věk 49 let. Od 15.3.24 únava, febrilie až 39C, pocení, myalgie, artralgie, bolest v krku. U nás 19.3.24 bez výrazného nálezu, CRP méně než 5, negativní antigenní testy na chřipku A+B, covid. KO: připojen, leukopenie, neutropenie...mírná trombopenie, v mikroskopickém diff. zachycen i erytroblast. 21.3.24 kontrolní KO + podrobnější labo odběry - WBC vzestup na 4, v diff. metamyelocyty, v normě biochemie, doplněny sérologie respiračních viroz. 26.3.24 kontrolní KO - pokles Hb ze 130 na 114, diff. přiložen. Pacientka zlepšena, ještě únava, doplněno UZ břicha - nález nemám u sebe, dle pacientky v normě. Děkuji velice za Váš čas.
Přílohy:
Reakce: 3
Dobrý den, klinický průběh a labor. nálezy svědčí spíše pro zánětlivou, nejspíše virovou etiologii, ale mám za to, že bude vhodné provést USG břicha, tak jak je v plánu, a RTG plic a sledovat další vývoj i laboratorně, vč. zásob Fe a folátu.
Dobrý den, děkujeme za dotaz, zcela souhlasím s kolegy. Etiologie lehké pancytopenie postinfekční po virové infekci se nyní nabízí nejvíce. Základní vyšetření vč. RTG S+P a UZ břicha je určitě namístě, dále se uvidí dle vývoje KO - doporučila bych kontrolu cca za 2 týdny vč. nátěru periferní krve. S pozdravem Eva Konířová
Vyjádření lékaře k doporučení kolegia
Jsem velmi spokojená, hlavně, že jsem se velmi rychle dostala k názoru specialisty v daném oboru a ujistila se o dalším správném postupu. Děkuji velice.
Tazatel byl s doporučeními spokojenDalší případy
Anémie, trombocytoza, elevace D.dimerů - v rámci zánětu?
Dobrý den, dovoluji si se na Vás obrátit z pozice ošetřujícího lékaře a zároveň kamarádky své pacientky ročník 1969, u které si v současnosti již moc nevím rady, kterým směrem se dále v diagnostickoterapeutickém postupu ubírat. Veškeré informace (ana...
Hereditární sférocytóza
Vážení kolegové, obracím se na vás s dotazem stran ATB profylaxe po plánované splenectomii u pacienta s HS. Pacient ročník 2006, rodinný výskyt HS, otec 1968 a sestra 12993 po splenectomii, bratr 2013 HS bez splenectomie, bratr 2003 zdráv, sestra 199...
Trombocytopenie
Prosím o návrh léčby a stanovení diagnozy: Pacient 20. den po transplantaci srdce, hodnota trombocytů 0. Vstupně 350 trombocytů, imunospuprese Thymoglobulin před 20 dny 1 dávka, nyní pouze solumedrol Podpora oběhu ECMO, ventilátor, CVVHD anti HLA pro...
Myslím, že další laboratorní kontrolu by bylo vhodné provést s větším odstupem (2-4 týdny). Vývoj změn v krevním obraze může reprezentovat reakci na infekci a následnou regeneraci. Anémii bych interpretoval také jako možnou odezvu na stav hydratace a opakované odběry krve. Jinak mám dojem, že mikroskopické diferenciální rozpočty byly provedeny automatickým počítačem krvinek, doporučil bych odečtení "po staru" laborantkou.