Reakce: 4
Vyjádření lékaře k doporučení kolegia
Omlouvám se, ostatní hodnoty kromě normoblastů nejsou v absol. počtu.
diferenciál mikroskopicky vypadá takto:
Neutrofily 0,365 1 0,47 0,7 | *| | |
Neutrofilní tyče 0,017 1 0 0,04 | |*| |
Eozinofily 0,044 1 0 0,05 | |*| |
Bazofily 0,017 1 0 0,01 | | |* |
Lymfocyty 0,47 1 0,2 0,45 | | |* |
Monocyty 0,087 1 0,02 0,1 | |*| |
ve zbytku KO nejsou žádné odchylky
Dobrý den, v tom případě pokud má pacientka normální hodnotu celkových leukocytů (což předpokládám byť přesnou hodnotu celkových leukocytů jsem nenašla), tak bude mít maximálně lehkou neutropenii nebo nebude mít neutropenii vůbec (nedokážu bez hodnoty celkových leukocytů určit). Diferenciální diagnostika neutropenie je poměrně široká - postinfekční (zejména virové infekce), poléková, autoimunitní atd. Pokud je absolutní hodnota neutrofilů v normě (tj. nad 2 x10 /9/l), tak není potřeba dělat nic, pokud nižší, pak bych dovyšetřila virologii, zvážila možnou polékovou etiologii (užívá paní něco na RS?) a sledovala vývoj v čase. K hematologickému vyšetření bych paní indikovala pouze v případě že by došlo k progresi neutropenie (případně jiných změn v KO) nebo by tato přetrvávala. S pozdravem Eva Konířová.
Zvýšený počet normbolatů v periferní krvi znamená nejčastěji vystupňovanou (a často inefektivní) erytropoezu, nebo extramedulární krvetvorbu. Ve spojení s přítomnou neutropenií může jít o reaktivní změny, ale také o onemocnění krvetvorby (např.myelodysplasie), paní by měl alespoň na konsultaci vidět hematolog.
Plně souhlasím s názory kolegyně Konířové i profesora Čermáka.
Další případy
24letá gravidní Syřanka s anémií
Prosím vážené kolegium o radu: 1.12.2025 vstupně vyšetřena 24 letá Syřanka v 16.týdnu 2.spont.gravidity; 1.porod r.2024; odeslána PL pro anémii, v 1.graviditě HGB mezi 99-115 g/l s mikrocytosou,erytrocytosou, hematolog nekontaktován, pac. 48 kg, výšk...
Leukopenie a neutropenie
Dobrý den, ráda bych se zeptala, jestli má smysl došetřovat hraniční travjici leukopenii a neutropenii u asymptamt. jedince. Bez rizikové anamnézy. Je to muž 38 let BMI 21.13, pracuje jako programátor, žije s rodinou. FA:0 Hodnoty v case: 6/2023 leu...
PRCA pri infekcii parvovirusu B19?
Prosím o konzultáciu k prípadu 28ročného pacienta s anamnézou opakovaných infekcií vyžadujúcich liečbu ATB (na prelome rokov 2023/2024). Pac. od 04/2024 s ťažkou anémiou NN (Hgb 63 g/L) s retikulopéniou (Ab ret. 5 x10 9 /L) a lymfopéniou (Ab Ly 0,4 x...
Dobrý den, normoblasty by mě úplně netrápily, ale pokud se jedná opravdu o absolutní hodnoty, pak má paní těžkou leukopenii/neutropenii. Důležité je, jak vypadá zbytek krevního obrazu a nátěr periferní krve (manuální diferenciál). Hematologické vyšetření je každopádně indikováno.