Pacientka *1962, zdravotní sestra, poměrně vyčerpaná, denní+noční služby, často souběžně (2 zaměstnavatelé), poslední dobou udává stav cca 5x denně trvající stav úplného zpocení těla, jako když poleje, váhu si drží, je úplně bez energie. Somatický nález v normě, bpn, pouze defekt palce PDK řešený na chirurgii v příloze výsledky lab.. vč. ELFO. Mohlo by se jednat o hematologické onemocnění? Dg rozpaky. Děkuji velmi!
Přílohy:
Reakce: 3
Dobrý den, poskytnutá data nepotvrzují, ale na druhou stranu nevylučují hematologické onemocnění. Je nutné diagnosticky pokračovat dále, například provedením zobrazovacího vyšetření (UZ břicha a RTG hrudníku, ale lépe CT trupu), ale současně vyšetřovat i dalšími směry, diferenciální diagnostika těchto obtíží je velmi široká.
s pozdravem,
David Belada
Dobrý den, je nutné vyloučit především nehematologické příčiny mírné absolutní neutrofilie, jak už psali kolegové.
Vyjádření lékaře k doporučení kolegia
O této nabídce jsem se dozvěděla na jednom kongresu a jsem dost nadšená. Bohužel leckde jsou dlouhé čekací lhůty a rada velmi urychlí další pohled na pacienta. Velmi velmi děkuji!
Tazatel byl s doporučeními spokojenDalší případy
Beta-2-mikroglobulin
Dobrý den, prosím o radu. Předem se omlouvám za možná trapný dotaz, ale řeším danou situaci v praxi poprvé. Mému pacientovi byl při preventivní prohlídce (působím jako VPL) v laboratoři omylem stanoven B2MG (místo mikroalbuminurie) - a vyšel nám zvýš...
MCL senior
Dobrý den, prosím o Váš názor na volbu léčby u pacienta roč. 1942 (tedy 84 let). Jde o nemocného s kardiálními komorbiditami s nově Dg. lymfomem z buněk pláště. Z komorbidit: Chronické srdeční selhání, HFmrEF, NYHA IV vstupně, akutní dekompenzace (2/...
Leukemizovaný CD30 negativní T - NHL s postižením kůže
Dobrý den, ráda bych se poradila, jak postupovat dále léčebně u 61letého nemocného s leukemizovaným T – NHL s dominantním postižením kůže a drobnou lymfadenopatií do 2cm v axilách a v tříslech dg 12/25. 1) Úvodem dominantní kožní postižení - celotělo...
Děkuji za dotaz,
- pokud zní "mohlo by se jednat?", odpověď nikdy nebude "na 100% ne"
- je však nutné se zaměřit na "běžnější" příčiny
- skutečně vyčerpání - je jí 62 let a velmi náročná práce, pravděpodobně i složitější rodinná situace, když potřebuje 2 zaměstnání
- prodělala virozu? post covid syndrom? hormonální příčiny? další příznaky - subfebrilie? atd atd
- z dodaných vyšetření nic na první pohled nebudí naléhavější podezření na hematologickou chorobu
- kontrola a ev v následné fázi podrobnější vyšetření
- doporučení odpočinku
dr. m. trněný