Pacientka *1962, zdravotní sestra, poměrně vyčerpaná, denní+noční služby, často souběžně (2 zaměstnavatelé), poslední dobou udává stav cca 5x denně trvající stav úplného zpocení těla, jako když poleje, váhu si drží, je úplně bez energie. Somatický nález v normě, bpn, pouze defekt palce PDK řešený na chirurgii v příloze výsledky lab.. vč. ELFO. Mohlo by se jednat o hematologické onemocnění? Dg rozpaky. Děkuji velmi!
Přílohy:
Reakce: 3
Dobrý den, poskytnutá data nepotvrzují, ale na druhou stranu nevylučují hematologické onemocnění. Je nutné diagnosticky pokračovat dále, například provedením zobrazovacího vyšetření (UZ břicha a RTG hrudníku, ale lépe CT trupu), ale současně vyšetřovat i dalšími směry, diferenciální diagnostika těchto obtíží je velmi široká.
s pozdravem,
David Belada
Dobrý den, je nutné vyloučit především nehematologické příčiny mírné absolutní neutrofilie, jak už psali kolegové.
Vyjádření lékaře k doporučení kolegia
O této nabídce jsem se dozvěděla na jednom kongresu a jsem dost nadšená. Bohužel leckde jsou dlouhé čekací lhůty a rada velmi urychlí další pohled na pacienta. Velmi velmi děkuji!
Tazatel byl s doporučeními spokojenDalší případy
Pacientka s kombinovanou trombofílií a nově dg. NHL_ NOS
Vážení kolegové, konzultuji postup u pacientky s význ. kombinovaným trombofilním stavem a náhodně zjištěným B- NHL NOS z kostní dřeně. Pacientka k nám přešla z jiné hematologické ambulance, kde vyšetřována pro vyšší DD. Odběry trombofílií, kde nižší...
Izolovaná pozitiva klonálních B-lymfocytů v likvoru u pacienta s progredující paraparézou
Dobrý den, ráda bych se s Vámi poradila. Ve spolupráci s neurology vyšetřujeme pacienta r. 63, cca měsíc progredující periferní paraparézou a diplopií nejasné etio. V rámci vyšetření likvoru odesláno na FCM se závěrem: V rámci leukocytů likvoru tvoří...
Pacientka so súčasným ochorením - HL + myelóm / oba aktívne ochorenia/
Dobrý deň, chcem sa poradiť o liečbe našej 69-ročnej pacientky - v úvode s prítomným HL, typ MC, KŠ III.B, po opakovaných cykloch cht (ABVD, RAT, DHAP, Adcetris+bendamustin,UL- Adcetris), t.č. prítomný podľa PET/CT vyšetrenia aj relaps HL (zahájená l...
Děkuji za dotaz,
- pokud zní "mohlo by se jednat?", odpověď nikdy nebude "na 100% ne"
- je však nutné se zaměřit na "běžnější" příčiny
- skutečně vyčerpání - je jí 62 let a velmi náročná práce, pravděpodobně i složitější rodinná situace, když potřebuje 2 zaměstnání
- prodělala virozu? post covid syndrom? hormonální příčiny? další příznaky - subfebrilie? atd atd
- z dodaných vyšetření nic na první pohled nebudí naléhavější podezření na hematologickou chorobu
- kontrola a ev v následné fázi podrobnější vyšetření
- doporučení odpočinku
dr. m. trněný