Prosím o Váš názor. Pacientka 52letá bez komorbidit krom deprese vzdělaná, 2024 Mo Hodgkin, nodulární skleroza KS II B (LNJ, PNJ, mediastinum 5cm) pocení, FW 95/hod
- 13.6.24 PET CT Symetricky vyšší metabolická aktivita obou patrových tonsil - nespec. nález. Štítná žláza s homogenním sycením a chabou akumulací FDG. Stav po extirpaci uzliny v levém nadklíčku, kromě pooperačních změn jsou zde i za klíčkem četné uzliny s variabilně vysokou aktivitou, vel. do 10mm, SUVmax 5,7. Drobné uzliny vel. do 5mm s vyšší aktivitou jsou i v pravém nadklíčku. V horním mediastinu napravo je objemná vysoceakumulující lymfatická masa vel. 35x45x50mm, SUVmax 11,2, utlačuje horní dutou žílu. V levé části mediastina je v řadě pod sebou vícero jednotlivých uzlin vel. do 16mm s vysokou akumulací FDG (SUVmax 5,9). Plicní hily bez lymfadenoaptie. Pleurální prostory a perikard bez výpotku. Plíce bez ložiskových změn. Prsní žlázy bez ložisek s patologicky vysokou akumulací FDG. Axily volné. Dutina břišní bez volné tekutiny. Játra a slezina obvyklé struktury s homogenní distribucí FDG, bez ložiskových změn. Akcessorní slezina. Žlučník bez litiázy, bez zvýšené akumulace FDG, žlučové cesty bez dilatace. Porta volná. Pankreas s chabou akumulací, v involuci, bez expanze. Nadledviny štíhlé s chabou akumulací FDG. Ledviny se zachovanou kortikomedulární strukturou, bez ložiskových změn, duté systémy s fyziologickou akumulací FDG, bez dilatace. Retroperitoneum, pánev i inguiny bez lymfadenopatie. Střevní kličky bez distenze s akumulací FDG v mezích normy. Děloha v AVF s mírnou akumulací FDG, ve stěně fundu je děložní myom vel.10mm. IUD. Skelet bez destrukce. Benigní drobná sklerotizace v acetabulu levé kosti kyčelní a v hlavici levého humeru. Osteochondróza C5/C6.
Závěr: Hypermetabolická lymfadenopatie po obou stranách horního mediastina (objemná masa vpravo utlačuje HDŽ). Nezvětšené max. hraniční uzliny s variabilně vysokou aktivitou oboustranně supraklavikulárně. DS 5. Pod bránicí bez lymfadenopatie. Pacientka tedy spadá do skupiny intermediální risk - možnosti 2x Beacopp eskal + 2x ABVD - PET a event bez záření či 4x ABVD + RT 30
Podle čeho byste volili mezi těmito dvěma možnostmi? Dříve bych jistě volil režim, kde je potenc možnost obejít se bez radioterapie, ovšem recentně jsme měli u pacienta s Beacopp a hraničním věkem těžkou toxicitu. Děkuji.
Reakce: 2
Souhlasím s dr.Mócikovou.
David Belada
Další případy
Nodální perif. T-lymfom angioimunoblastický, alk negat cd30 negat
Prosím o názor kolegia na léčbu takové pacientky: nodální perif. T-lymfom angioimunoblastický, KS IV EB (krk NJ pod prsními svaly bilat, med 20mm, omentum mesenterium retroperit, bilat ilicky, bilat ing, , splenomegalie, podkoží podbřišek, hýždě, ste...
Primární kožní FCL multifokální praktický postup?
Pacientka prakticky asymptomatická , 65 let, jedno kožní ložisko mnhočetné postižení podkoží bez uzlinového a orgánového v biopsii kožní neepidermotropnídifúzní lymfoidní infiltrát s nápadným folikulárním uspořádáním, zasahující do resekčních linií o...
FL u pacientky po doxorubicinu pro TNBC
57letá pacientka bez interních komorbidit s nově diagnostikovaným FL G1-2 KS IVA (slezina, LUU nad a pod bránicí, retroperitoneum bulk, skelet, periferní krev). Anamnesticky v roce 2016 odléčený TNBC v neoadjuvanci použit doxorubicin (kumulativní dáv...
Zdravim. Jde o klin stadium IIB s RF vysoká FW a 3sk.LU. Tady závisí na té depresi zda je na léčbě. Pokud dostává antidepresiva a není kompenzovana volila bych režim ABVD. Pokud nebere antidepresiva a jen je depresivní z dg. HL tak bych začala Beacopd esk. Po 1 cyklu a při toxicite je vždy možnost stav přehodnotit a deeskalovat na 3 ABVD s 30Gy ISRT.
Heidi Mocikova