Prosím o Váš názor. Pacientka 52letá bez komorbidit krom deprese vzdělaná, 2024 Mo Hodgkin, nodulární skleroza KS II B (LNJ, PNJ, mediastinum 5cm) pocení, FW 95/hod
- 13.6.24 PET CT Symetricky vyšší metabolická aktivita obou patrových tonsil - nespec. nález. Štítná žláza s homogenním sycením a chabou akumulací FDG. Stav po extirpaci uzliny v levém nadklíčku, kromě pooperačních změn jsou zde i za klíčkem četné uzliny s variabilně vysokou aktivitou, vel. do 10mm, SUVmax 5,7. Drobné uzliny vel. do 5mm s vyšší aktivitou jsou i v pravém nadklíčku. V horním mediastinu napravo je objemná vysoceakumulující lymfatická masa vel. 35x45x50mm, SUVmax 11,2, utlačuje horní dutou žílu. V levé části mediastina je v řadě pod sebou vícero jednotlivých uzlin vel. do 16mm s vysokou akumulací FDG (SUVmax 5,9). Plicní hily bez lymfadenoaptie. Pleurální prostory a perikard bez výpotku. Plíce bez ložiskových změn. Prsní žlázy bez ložisek s patologicky vysokou akumulací FDG. Axily volné. Dutina břišní bez volné tekutiny. Játra a slezina obvyklé struktury s homogenní distribucí FDG, bez ložiskových změn. Akcessorní slezina. Žlučník bez litiázy, bez zvýšené akumulace FDG, žlučové cesty bez dilatace. Porta volná. Pankreas s chabou akumulací, v involuci, bez expanze. Nadledviny štíhlé s chabou akumulací FDG. Ledviny se zachovanou kortikomedulární strukturou, bez ložiskových změn, duté systémy s fyziologickou akumulací FDG, bez dilatace. Retroperitoneum, pánev i inguiny bez lymfadenopatie. Střevní kličky bez distenze s akumulací FDG v mezích normy. Děloha v AVF s mírnou akumulací FDG, ve stěně fundu je děložní myom vel.10mm. IUD. Skelet bez destrukce. Benigní drobná sklerotizace v acetabulu levé kosti kyčelní a v hlavici levého humeru. Osteochondróza C5/C6.
Závěr: Hypermetabolická lymfadenopatie po obou stranách horního mediastina (objemná masa vpravo utlačuje HDŽ). Nezvětšené max. hraniční uzliny s variabilně vysokou aktivitou oboustranně supraklavikulárně. DS 5. Pod bránicí bez lymfadenopatie. Pacientka tedy spadá do skupiny intermediální risk - možnosti 2x Beacopp eskal + 2x ABVD - PET a event bez záření či 4x ABVD + RT 30
Podle čeho byste volili mezi těmito dvěma možnostmi? Dříve bych jistě volil režim, kde je potenc možnost obejít se bez radioterapie, ovšem recentně jsme měli u pacienta s Beacopp a hraničním věkem těžkou toxicitu. Děkuji.
Reakce: 2
Souhlasím s dr.Mócikovou.
David Belada
Další případy
Beta-2-mikroglobulin
Dobrý den, prosím o radu. Předem se omlouvám za možná trapný dotaz, ale řeším danou situaci v praxi poprvé. Mému pacientovi byl při preventivní prohlídce (působím jako VPL) v laboratoři omylem stanoven B2MG (místo mikroalbuminurie) - a vyšel nám zvýš...
MCL senior
Dobrý den, prosím o Váš názor na volbu léčby u pacienta roč. 1942 (tedy 84 let). Jde o nemocného s kardiálními komorbiditami s nově Dg. lymfomem z buněk pláště. Z komorbidit: Chronické srdeční selhání, HFmrEF, NYHA IV vstupně, akutní dekompenzace (2/...
Leukemizovaný CD30 negativní T - NHL s postižením kůže
Dobrý den, ráda bych se poradila, jak postupovat dále léčebně u 61letého nemocného s leukemizovaným T – NHL s dominantním postižením kůže a drobnou lymfadenopatií do 2cm v axilách a v tříslech dg 12/25. 1) Úvodem dominantní kožní postižení - celotělo...
Zdravim. Jde o klin stadium IIB s RF vysoká FW a 3sk.LU. Tady závisí na té depresi zda je na léčbě. Pokud dostává antidepresiva a není kompenzovana volila bych režim ABVD. Pokud nebere antidepresiva a jen je depresivní z dg. HL tak bych začala Beacopd esk. Po 1 cyklu a při toxicite je vždy možnost stav přehodnotit a deeskalovat na 3 ABVD s 30Gy ISRT.
Heidi Mocikova