Dobrý den, rád bych se poradil, jak postupovat u pacienta s pozdním relapsem MCL. 55letý nemocný, bez komorbidit, léčený v roce 2011 pro MCL, st.IVA, MIPI 5,9 (střední riziko), Nordickým protokolem + následně rituximab maintenance, dosaženo 12/2011 CR, která trvala až do ledna 2024, kdy relaps v oblasti orbity, aktuální stagingové CT/PET zatím nemáme.
Jak byste tohoto nemocného nyní léčili?
- salvage s alogenní transplantací?
- žádost o ibrutinib na pojišťovnu?
- imunochemoterapie bez alogenní transplantace s rituximab maintenance?
- jinak?
Děkuji za Váš názor.
Reakce: 3
Děkuji za dotaz,
– doporučuji rebiopsii
– v případě potvrzení dg MCL ibrutinib , je nutné požádat pojišťovnu, nebuď pacient nesplňuje úhradové vymezení (relaps do 2 let po ukončení terapie)
– V případě možnosti doporučuji do vyšetření TP 53
S pozdravem dr Marek Trněný
Vyjádření lékaře k doporučení kolegia
Dobrý den, prosím o radu, jak postupovat v případě, že by pojišťovna odmítla úhradu ibrutinibu. Děkuji.
Tazatel byl s doporučeními spokojenMoznosti je nekolik od R-BAC, R2 atd, hodne bude zalezet na stagingu, rozsahu onemocneni, TP53 stavu atd , takze je nutno vyckat. marek t
Vyjádření lékaře k doporučení kolegia
Díky za názory!
Vyjádření lékaře k doporučení kolegia
Dobrý den,
prosím ještě o Vaše doporučení na základě aktualizace tohoto případu: pacient má stagingové CT/PET vyšetření kompletně negativní. Mutace TP53 nebyla prokázána pomocí NGS.
Jaký postup byste nyní doporučovali?
- observaci?
- ibrutinib?
- rituximab v monoterapii, event.i s maintenance?
- jiný?
Děkuji.
Další případy
Beta-2-mikroglobulin
Dobrý den, prosím o radu. Předem se omlouvám za možná trapný dotaz, ale řeším danou situaci v praxi poprvé. Mému pacientovi byl při preventivní prohlídce (působím jako VPL) v laboratoři omylem stanoven B2MG (místo mikroalbuminurie) - a vyšel nám zvýš...
MCL senior
Dobrý den, prosím o Váš názor na volbu léčby u pacienta roč. 1942 (tedy 84 let). Jde o nemocného s kardiálními komorbiditami s nově Dg. lymfomem z buněk pláště. Z komorbidit: Chronické srdeční selhání, HFmrEF, NYHA IV vstupně, akutní dekompenzace (2/...
Leukemizovaný CD30 negativní T - NHL s postižením kůže
Dobrý den, ráda bych se poradila, jak postupovat dále léčebně u 61letého nemocného s leukemizovaným T – NHL s dominantním postižením kůže a drobnou lymfadenopatií do 2cm v axilách a v tříslech dg 12/25. 1) Úvodem dominantní kožní postižení - celotělo...
Zdravím, navrhuji ibrutinib.
Heidi Mociková