Dobrý den, chtěl bych se poradit. Pacient přijat na následnou péči překladem z interního oddělení, kde rehosp. pro hypoglykémii (není diabetik) a infekce močových cest. Pacient s m. Parkinson, jinak bez závažných komorbidit.
Pacient: 58 let, muž Důvod odeslání: Neúmyslný váhový úbytek, opakované hypoglykémie nejasné etiologie, zmnožené uzliny v oblasti mediastina a mezenteria. Klinické informace: Pacient uvádí slabost a je vidět na něm váhový úbytek hmotnosti v posledních měsících, bez jasné příčiny. Epizody hypoglykémie bez vazby na terapii (není diabetik, neguje užívání antidiabetik). CT břicha: zmnožené mezenteriální a paraaortální LU do 14 mm, homogenní, nezvětšené. CT hrudníku: mediastinální LU (subkarinálně 27x16 mm), změny v apexech plic (trakční bronchiektázie, interlobární septa), zmnožení LU i v hilech. Na doporučení internistů je v plánu PET/CT (červen 2025).
Můj dotaz zní: Nemůže to být lymfoproliferativní onemocnění (např. lymfom) s možným paraneoplastickým projevem (hypoglykémie)? Jak byste prosím postupovali? Děkuji a přeji krásný den, S pozdravem.
Reakce: 3
Dobrý den,
souhlasím s prof.Doubkem, navíc bych asi doporučil provést endokrinologické vyšetření k vyloučení paralelně probíhajícího onem.například typu inzulinomu (tedy vyš.C-peptidu atd.).
David Belada
Souhlas s predchozimi navrhy - paralelne:
- PET CT ev biopsie
- spec. endokrinolog vysetreni
marek trneny
Další případy
Leukemizovaný CD30 negativní T - NHL s postižením kůže
Dobrý den, ráda bych se poradila, jak postupovat dále léčebně u 61letého nemocného s leukemizovaným T – NHL s dominantním postižením kůže a drobnou lymfadenopatií do 2cm v axilách a v tříslech dg 12/25. 1) Úvodem dominantní kožní postižení - celotělo...
Cytopénia u pacienta s CLL pri liečbe Ibrutinibom (I+V)
Dobrý deň, veľmi pekne prosím konzílium o radu a nápad, ako ďalej postupovať. Pacient (1970), akt. 55-ročný, s dg.B-CLL, (dg. 6/23), del 13q14 pozit. 82%, IGHV nemutovaný, Rai II/Binet B s rozsiahlou patologickou LAP. Od 20.10.25 zahájená fixná lieč...
Časný relaps DLBCL v CNS
Dobrý den, prosím o laskavou konzultaci dalšího postupu u mladého nemocného s časným relapsem DLBCL v CNS. Jedná se o 38 letého pacienta s DLBCL, GC, v úvodu st. IIIB, IPI 2, CNS IPI 2, diagnostikovaný v 05/2025. Byl léčen 6 cykly DA-R-EPOCH, léčbu u...
Vyčkal bych s rozhodnutím až po PET/CT. Často ale vídáme reaktivně zvětšené uzliny do velikosti 15-20 mm. Definitivní vyjasnění případu může přinést jen histologické vyšetření uzliny.