Dobrý den, chtěl bych se poradit. Pacient přijat na následnou péči překladem z interního oddělení, kde rehosp. pro hypoglykémii (není diabetik) a infekce močových cest. Pacient s m. Parkinson, jinak bez závažných komorbidit.
Pacient: 58 let, muž Důvod odeslání: Neúmyslný váhový úbytek, opakované hypoglykémie nejasné etiologie, zmnožené uzliny v oblasti mediastina a mezenteria. Klinické informace: Pacient uvádí slabost a je vidět na něm váhový úbytek hmotnosti v posledních měsících, bez jasné příčiny. Epizody hypoglykémie bez vazby na terapii (není diabetik, neguje užívání antidiabetik). CT břicha: zmnožené mezenteriální a paraaortální LU do 14 mm, homogenní, nezvětšené. CT hrudníku: mediastinální LU (subkarinálně 27x16 mm), změny v apexech plic (trakční bronchiektázie, interlobární septa), zmnožení LU i v hilech. Na doporučení internistů je v plánu PET/CT (červen 2025).
Můj dotaz zní: Nemůže to být lymfoproliferativní onemocnění (např. lymfom) s možným paraneoplastickým projevem (hypoglykémie)? Jak byste prosím postupovali? Děkuji a přeji krásný den, S pozdravem.
Reakce: 3
Dobrý den,
souhlasím s prof.Doubkem, navíc bych asi doporučil provést endokrinologické vyšetření k vyloučení paralelně probíhajícího onem.například typu inzulinomu (tedy vyš.C-peptidu atd.).
David Belada
Souhlas s predchozimi navrhy - paralelne:
- PET CT ev biopsie
- spec. endokrinolog vysetreni
marek trneny
Další případy
Pacientka s kombinovanou trombofílií a nově dg. NHL_ NOS
Vážení kolegové, konzultuji postup u pacientky s význ. kombinovaným trombofilním stavem a náhodně zjištěným B- NHL NOS z kostní dřeně. Pacientka k nám přešla z jiné hematologické ambulance, kde vyšetřována pro vyšší DD. Odběry trombofílií, kde nižší...
Izolovaná pozitiva klonálních B-lymfocytů v likvoru u pacienta s progredující paraparézou
Dobrý den, ráda bych se s Vámi poradila. Ve spolupráci s neurology vyšetřujeme pacienta r. 63, cca měsíc progredující periferní paraparézou a diplopií nejasné etio. V rámci vyšetření likvoru odesláno na FCM se závěrem: V rámci leukocytů likvoru tvoří...
Pacientka so súčasným ochorením - HL + myelóm / oba aktívne ochorenia/
Dobrý deň, chcem sa poradiť o liečbe našej 69-ročnej pacientky - v úvode s prítomným HL, typ MC, KŠ III.B, po opakovaných cykloch cht (ABVD, RAT, DHAP, Adcetris+bendamustin,UL- Adcetris), t.č. prítomný podľa PET/CT vyšetrenia aj relaps HL (zahájená l...
Vyčkal bych s rozhodnutím až po PET/CT. Často ale vídáme reaktivně zvětšené uzliny do velikosti 15-20 mm. Definitivní vyjasnění případu může přinést jen histologické vyšetření uzliny.