Dobrý den, prosím o konzultaci. Pacient muž, 64 ročník náhodně zjištěna mírná leukocytoza 12,51, strojový dif. - neutrofily abs. 7,98 , eosinof. abs. 5,52, ostatní norma - pac. udával, že je možná po lehkém nachlazení. Provedena kontrola s odstupem vč. diff. mikroskopicky - nadále mírná leukocytoza 10.28, strojový diferenciál v normě, ale přítomnost Neutrofilní myelocyt 1%, mokroskopicky v bílé řadě přítomny 3reaktivní lymfocyty/ 29 lymfocytů, posun doleva. Pac. nyní bez obtíží. Jaterní panel dlouhodobě mírná elevace GGT, jinak norma, renální par. v normě. OA: Astma bronchiale disp. na pneumologii, AH, hyperurikemie.
Prosím o doporučení dalšího postupu - vhodná kontrola v čase, dovyšetření dalších parametrů či odeslání na hematologii? Nejbližší volný termín spádové hematologie je začátek září, byl by dostačující? Velice děkuji za konzultaci.
Reakce: 2
souhlasím s doc. Beladou. Pochopil jsem dobře, že eosinofilie byla při prvém vyšetření hodně vysoká a ve druhém jsou eosinofily již v normě.
marek trneny
Vyjádření lékaře k doporučení kolegia
Dobrý den, děkuji za odpověď. Ano, v kontrole eosinofily v normě.
Další případy
Lymfadenopatie + hypoglykémie
Dobrý den, chtěl bych se poradit. Pacient přijat na následnou péči překladem z interního oddělení, kde rehosp. pro hypoglykémii (není diabetik) a infekce močových cest. Pacient s m. Parkinson, jinak bez závažných komorbidit. Pacient: 58 let, muž Důvo...
Amyloidoza
Dobrý den, vážení členové kolegia, rádi bychom s Vámi zkonzultovali nejlepší léčebný přístup pro naši pacientku. H.K. *1955 bez závažných komorbidit. Anamnéza: OA: GERD, Dráždivý tračník revmatická horečka cca v 80. letech operace : slepé střevo v dě...
Erdheim - Chesterova choroba? (BRAF negativní)
Dobrý den, prosím o radu v upřesnění diagnostiky a léčbě u nemocného s obtížně zařaditelným onemocněním. Jedná se o 27 letého pacienta, který byl akutně hospitalizován na urologii pro akutní postrenální ledvinové selhání. Vstupní CT popisuje: ledviny...
Dobrý den,
asi bych vyloučil vzhledem k přítomnosti reaktivních lymfocytů například EBV infekci při inf.mononukleóze (i vzhledem k elevaci jaterních testů), jinak změna v krevním obraze vypadají spíš reaktivně. Kontrola na hematologii v případě, že se stav klinicky nebude horšit, stačí.
David Belada