Zdravím, mám na starosti pacientku s dosud perzistující FiS, CHADSVA 4-6, v 12/25 kardioemboligenní iCMP, dle ZZ při terapeutické dávce apixabanu (hladina 120 ug/l, ale není popsáno, kdy byla odebírána; dávkování 2,5 mg 1-0-1, redukce pro 86 let, krea 136 a 60 kg). Při propuštění z Motola byla ponechána léčba apixabanem beze změny. Když mi přišla pacientka na kontrolu 19.5., měla FiS, kterou jsem pro oligosymptomatičnost a riziko EKV prohlásil za permanentní. Normálně bych provedl změnu DOAKu (ačkoli apixaban považuju za nejspolehlivější), ale vzhledem k tomu, že v Motole změnu neudělali, nejsem si jistý, jak postupovat. Moc díky za pomoc!
Reakce: 2
Vyjádření lékaře k doporučení kolegia
Moc díky!
Tazatel byl s doporučeními spokojen Dobrý den,
pokud budete věřit, že šlo o skutečné selhání antikoagulace při správně vedené terapii, šlo-li opravdu o kardioembolizační CMP a vyloučíme s uspokojivou jistotou noncomplience, pak souhlasím s převedením na jiný DOAK (u tohoto seniora asi spíše edoxaban než rivaroxaban).
Vyjádření lékaře k doporučení kolegia
Odpoved na otazku byla jasna a vysvetlena, moc dekuju za pomoc!
Tazatel byl s doporučeními spokojenDalší případy
Antikoagulačná liečba po transplantácii obličky
Dobrý deň, chcela by som požiadať o radu ako ďalej pokračovať v antikoagulačnej liečbe (dĺžka trvania liečby a účinná látka - apixaban 2,5mg 2x1 tbl.? ponechať dlhodobo LMWH?) u 45 ročnej pacientky s CKD KDIGO g5D na podklade fokálnej segmentálnje sk...
Pacientka s deficitem antitrombinu
Pacientka dosud bez anamnézy TEN, zdravá po 2 porodech bez komplikací - t.č 3.gravidita - gynekologem zjištěna Leidenská mutace v heterozygotní formě a odeslána k nám. U nás v rámci vstupních koagulačních odběrů zjištěn deficit antitrombinu 42 %. Pac...
Dát trvalou antikoagulaci?
Dobrý den, prosím o radu, zda byste na mém místě pacientce nasadily trvaloantikoagulační terapii. Pacientka ročník 87 prodělala v roce 2008 vysokou hlubokou žilní trombózu (v.iliaca com. a v.iliaca ext.) - v té době užívala HAK. Měla vyšetřeny trombo...
Pokud se jedná o kardioemboligenní iCMP při lege artis apixabanu 2,5 mg 1-0-1, pak souhlasím s Vaším názorem, změnil bych to za edoxaban či rivaroxaban dle CrCl.