Indikace primární prevence TEN u dětských pacientů

Pěkný den, podle pediatrických doporučení ACCP je jedinou jasnou indikací primární tromboprofylaxe arteriální katetrizace či jiiný obdobný intervenční výkon v arteriálním řečišti u dosud jinak asymptomatických dětí. Základní otázkou ale je, do kdy je dítě dítětem. Na tuto otázku neodpověděl zatím nikdo. Proto se koagulační systém začne považovat za dospělý většinou v době dosažení pohlavní dospělosti (u dívek po menarché u hochu o něco pozdeji, většinou kolem 14 či 15 roku věku). Popisuji námi (a často i jinými) používaný postup, jakkoli pro něj není jasná opora v EBM

Do té doby např. ani při ortopedické operaci s dočasnou imobilizací prováděné u asymptomatického (třeba) 8 letého dítěte s FV Leiden heterozygot žádnou léčbu nenasazujeme. Často je kladený i dotaz, zda například zavedení CVK samo o sobě je indikací k primární profylaxi u dětí. Odpoved je, že není.

U vysoce rizikových dětí (FV Leiden a/nebo FII G20210A homozygot, či kombinovaný heterozygot, těžký deficit AT či PC/PS) volíme individualizovaný postup dle aktuálního jedince a rizikové situace.

S pozdravem JB

Připojuji se k vyjádření doc. Blatného s tím, že od doby pohlavní dospělosti by se mělo u pacientů postupovat dle doporučených postupů, které jsou zveřejňovány na stránkách České společnosti pro trombózu a hemostázu (ČSTH) a dalších odborných společností.

Je to odbornost pediatrická, pokud jsme konzultováni, tak většinou u slečen 16 let a výše, kde postupujeme jak píše prof. Penka.