Dobrý den, potřebuji se poradit ohledně pacienta nar. 1925 s anamn. HN, incip. CHRI, objektivně sníženě mobilního, s hypacuse, o kterého se stará dcera - zdravotní sestra. Do péče hematologa poslán 6/2022 pro leukocytózu s absolutní lymfocytózou- leu 18 x 10 na 9/l. Dle imuno FCM PK zjištěna Lymfoproliferace NS, následné CT plic+ mediastina, UZ perif. LU bez lymfadenopatie, UZ břicha bez organomegalie. Vzhledem k věku dále nedošetřován, dispenzarizován. 3/2023 hospitalizován na int. odd. pro dg. Pneumonie. Postupný nárůst leukocytů. T.č. KO leu 142, ery 2,62, Hb 88,0, htk 0,281, trombo 67, abs. lymfo 120 x 10 na 9/l. Plánována kontrola.
Prosím o konzultaci, zda mohu nasadit k cytoredukci chlorambucil ( Leukeran tbl.) v monoterapii a pokud ano v jaké dávce. Děkuji velice.
Reakce: 2
Děkuji za dotaz,
– jako způsob cytoredokce ano
– chlorambucil v monoterapii je pak určitě možností i dale
- vzhledem k anemizaci, trombocytopenii bych však po cytoredukci zvazoval po diskuzi s pacientem imunochemoterapii napr chlorambucil + rituximab
Marek Trněný
Vyjádření lékaře k doporučení kolegia
Dobrý den, Vaše konzultace mi velice pomohla v tom, jak dále postupovat. Děkuji velice za uvedení všech možností léčby. Mohla jsem pacienta plně informovat a pacient se mohl rozhodnout jak dále.
Tazatel byl s doporučeními spokojenDalší případy
Lymfadenopatie + hypoglykémie
Dobrý den, chtěl bych se poradit. Pacient přijat na následnou péči překladem z interního oddělení, kde rehosp. pro hypoglykémii (není diabetik) a infekce močových cest. Pacient s m. Parkinson, jinak bez závažných komorbidit. Pacient: 58 let, muž Důvo...
Amyloidoza
Dobrý den, vážení členové kolegia, rádi bychom s Vámi zkonzultovali nejlepší léčebný přístup pro naši pacientku. H.K. *1955 bez závažných komorbidit. Anamnéza: OA: GERD, Dráždivý tračník revmatická horečka cca v 80. letech operace : slepé střevo v dě...
Erdheim - Chesterova choroba? (BRAF negativní)
Dobrý den, prosím o radu v upřesnění diagnostiky a léčbě u nemocného s obtížně zařaditelným onemocněním. Jedná se o 27 letého pacienta, který byl akutně hospitalizován na urologii pro akutní postrenální ledvinové selhání. Vstupní CT popisuje: ledviny...
Imunofenotypizace by měla dg. více upřesnit. Předpokládám ale, že nejde o CLL, spíše o leukemizovaný indolentní B NHL. Každopádně Leukeran je možné podat - 2 mg tabletu denně 1-0-0.