Dobrý den, jedná se o muže, 78 let. Léčí se pro HN (ramipril, betaxolol), FIS ( antikogaulace apixaban), prediabetes na dietě, BMI 25. Současně depresivní symptomatologie po smrti manželky-antidepresivum odmítá. K užívání alkoholu se neumím vyjádřit, GGT v normě. Na žádost syna provedeno celkové vyšetření pro zhoršení celkové kondice a psychiky. Fyzikálně zjištěn suspektní tmavý nevus - odeslán ke kožnímu vyšetření, jinak bez nové patologie. Laboratorně nově MCV 101,8, MCHC 34,3-viz příloha. (Předtím lab. 10/22: MCV 98,6, MCHC 33). Doplněny stavební faktory krvetvorby - v normě. Zažívací obtíže neguje. UZ břicha nebyl.
Zajímalo by mě, zda a eventuelně jak dále vyšetřovat. Pacient se obecně staví negativně k návštěvě dalších lékařů, ale nerada bych něco přehlédla. Jsem praktický lékař. Děkuji a zdravím.
Přílohy:
Reakce: 3
Dobrý den, souhlasím, jedná se o jen mírnou makrocytozu při normálních hodnotách hemoglobinu i ostatního KO, nutrienty, JT i parametry štítné žlázy jsou v normě, pacienta bych pouze sledovala.
Dobrý den, plně souhlasm s kolegy, při příští kontrole bych udělal i manuální diferenciální rozpočet leukocytů.
Vyjádření lékaře k doporučení kolegia
Doporučení kolegů mě ujistila v dalším postupu, velmi mi pomohla. Děkuji.
Tazatel byl s doporučeními spokojenDalší případy
24letá gravidní Syřanka s anémií
Prosím vážené kolegium o radu: 1.12.2025 vstupně vyšetřena 24 letá Syřanka v 16.týdnu 2.spont.gravidity; 1.porod r.2024; odeslána PL pro anémii, v 1.graviditě HGB mezi 99-115 g/l s mikrocytosou,erytrocytosou, hematolog nekontaktován, pac. 48 kg, výšk...
Leukopenie a neutropenie
Dobrý den, ráda bych se zeptala, jestli má smysl došetřovat hraniční travjici leukopenii a neutropenii u asymptamt. jedince. Bez rizikové anamnézy. Je to muž 38 let BMI 21.13, pracuje jako programátor, žije s rodinou. FA:0 Hodnoty v case: 6/2023 leu...
PRCA pri infekcii parvovirusu B19?
Prosím o konzultáciu k prípadu 28ročného pacienta s anamnézou opakovaných infekcií vyžadujúcich liečbu ATB (na prelome rokov 2023/2024). Pac. od 04/2024 s ťažkou anémiou NN (Hgb 63 g/L) s retikulopéniou (Ab ret. 5 x10 9 /L) a lymfopéniou (Ab Ly 0,4 x...
Dobrý den, prohlédl jsem zaslané výsledky, myslím, že za dané situace nemusíte vyšetření extendovat.