Vážení kolegové, měla bych dotaz stran svého pacienta, jedná se o muže 68 let, před 5lety TEP obou kyčlí v rozestupu 1 roku a od té doby rozvoj postupně rozšiřujících se kožních depigmentací v oblasti stehna a třísla PDK, proběhla biopsie z kožních ložisek s nálezem lipodermatosklerozy, proběhlo následně CT břicha s nálezem tříselné lymfadenopatie - uzlina extirpovana a nález biopsie byl sinusová histiocytoza se zmnoženými neutrofily. Proběhlo revmatologické vyš. to bez jakékoli patologie. Hematolog pacienta také viděl a odkázal zpět na kožni amb. Pac subj bez dalších obtíží, nadále tedy trvá rozšiřování podkožních depigmentací, mohu mít dotaz kam případně takového pacienta smeřovat jinam než na kožní amb? Moc vám děkuji za cennou radu.
Reakce: 4
Dobrý den, souhlasím s panem prof. Faberem - pacient si každopádně zaslouží další dovyšetření a přístup k němu by měl být jistě multidisciplinární vč. hematologa. S pozdravem Eva Konířová
Vyjádření lékaře k doporučení kolegia
Velice vám děkuji za velmi rychlou odpověď, ano i já bych ráda pacienta poslala někam k dovyšetření, mohu se konkrétně zeptat, na jaké hematologické pracoviště například v Praze případně smerovat, kde by mohl být podrobněji vyšetřen? Ještě jednou děkuji.
Tazatel byl s doporučeními spokojenJá bych určitě doporučil oslovit pana profesora Kozáka z FN Královské Vinohrady, který se podobnými raritami zabývá.
Není již co dodat k zcela správným doporučením kolegů.
Další případy
Erytrocytóza a leukocytóza u mladého muže
Dobrý den, prosím o radu u 49 letého pacienta. Registrovaný do naší ordinace VPL od 02/2026, kdy ve vstupních odběrech leukocyty 10,4 10^9/l, erytrocyty 5,95 10^12, RDW 19 % HGB 128 g/L, MCV 71,1 fL , MCH 21,5 pg MCHC 303 g/L, v diferenciálu mírná ne...
Leukopenie
Dobrý den, prosím o radu, zda je nutné dovyšetřování leukopenie 3,3x10-9/L s neutropenií 1,7x10-9/L u jinak zdravé pacientky 48 let. Anamnesticky pouze nikotinismus 2cig/denně. Není nemocná či unavená. Dle dokumentace chronický nález. Nikdy však na h...
Leukopenie u mladé pacientky
Dobrý den, u mladé pacientky r. 2002 byla v rámci vstupních odběru u prevence zachycena leukopenie - leukocyty 1,5 10*9/l,neutrofily - abs. počet 0,58, nalezeny ovalocyty. Erytrocyty a trombocyty jsou v normě. Již min. rok byla na hematologii vyšetře...
Stav určitě vyžaduje další došetření, zejména k vyloučení dalšího postižení (PET/CT). Mohlo by jít o vzácnou Rosai-Dorfmanovu nemoc, která je ale typická větší lymfadenomegalií a může mít velmi variabilní průběh. Podrobnosti lze najít v přehledovém článku od pana profesora Adama www.prolekare.cz/casopisy/transfuze-hematologie-dnes/archiv-cisel/2018-3-21.