Vážení kolegové, měla bych dotaz stran svého pacienta, jedná se o muže 68 let, před 5lety TEP obou kyčlí v rozestupu 1 roku a od té doby rozvoj postupně rozšiřujících se kožních depigmentací v oblasti stehna a třísla PDK, proběhla biopsie z kožních ložisek s nálezem lipodermatosklerozy, proběhlo následně CT břicha s nálezem tříselné lymfadenopatie - uzlina extirpovana a nález biopsie byl sinusová histiocytoza se zmnoženými neutrofily. Proběhlo revmatologické vyš. to bez jakékoli patologie. Hematolog pacienta také viděl a odkázal zpět na kožni amb. Pac subj bez dalších obtíží, nadále tedy trvá rozšiřování podkožních depigmentací, mohu mít dotaz kam případně takového pacienta smeřovat jinam než na kožní amb? Moc vám děkuji za cennou radu.
Reakce: 4
Dobrý den, souhlasím s panem prof. Faberem - pacient si každopádně zaslouží další dovyšetření a přístup k němu by měl být jistě multidisciplinární vč. hematologa. S pozdravem Eva Konířová
Vyjádření lékaře k doporučení kolegia
Velice vám děkuji za velmi rychlou odpověď, ano i já bych ráda pacienta poslala někam k dovyšetření, mohu se konkrétně zeptat, na jaké hematologické pracoviště například v Praze případně smerovat, kde by mohl být podrobněji vyšetřen? Ještě jednou děkuji.
Tazatel byl s doporučeními spokojenJá bych určitě doporučil oslovit pana profesora Kozáka z FN Královské Vinohrady, který se podobnými raritami zabývá.
Není již co dodat k zcela správným doporučením kolegů.
Další případy
24letá gravidní Syřanka s anémií
Prosím vážené kolegium o radu: 1.12.2025 vstupně vyšetřena 24 letá Syřanka v 16.týdnu 2.spont.gravidity; 1.porod r.2024; odeslána PL pro anémii, v 1.graviditě HGB mezi 99-115 g/l s mikrocytosou,erytrocytosou, hematolog nekontaktován, pac. 48 kg, výšk...
Leukopenie a neutropenie
Dobrý den, ráda bych se zeptala, jestli má smysl došetřovat hraniční travjici leukopenii a neutropenii u asymptamt. jedince. Bez rizikové anamnézy. Je to muž 38 let BMI 21.13, pracuje jako programátor, žije s rodinou. FA:0 Hodnoty v case: 6/2023 leu...
PRCA pri infekcii parvovirusu B19?
Prosím o konzultáciu k prípadu 28ročného pacienta s anamnézou opakovaných infekcií vyžadujúcich liečbu ATB (na prelome rokov 2023/2024). Pac. od 04/2024 s ťažkou anémiou NN (Hgb 63 g/L) s retikulopéniou (Ab ret. 5 x10 9 /L) a lymfopéniou (Ab Ly 0,4 x...
Stav určitě vyžaduje další došetření, zejména k vyloučení dalšího postižení (PET/CT). Mohlo by jít o vzácnou Rosai-Dorfmanovu nemoc, která je ale typická větší lymfadenomegalií a může mít velmi variabilní průběh. Podrobnosti lze najít v přehledovém článku od pana profesora Adama www.prolekare.cz/casopisy/transfuze-hematologie-dnes/archiv-cisel/2018-3-21.