Vážení kolegové, měla bych dotaz stran svého pacienta, jedná se o muže 68 let, před 5lety TEP obou kyčlí v rozestupu 1 roku a od té doby rozvoj postupně rozšiřujících se kožních depigmentací v oblasti stehna a třísla PDK, proběhla biopsie z kožních ložisek s nálezem lipodermatosklerozy, proběhlo následně CT břicha s nálezem tříselné lymfadenopatie - uzlina extirpovana a nález biopsie byl sinusová histiocytoza se zmnoženými neutrofily. Proběhlo revmatologické vyš. to bez jakékoli patologie. Hematolog pacienta také viděl a odkázal zpět na kožni amb. Pac subj bez dalších obtíží, nadále tedy trvá rozšiřování podkožních depigmentací, mohu mít dotaz kam případně takového pacienta smeřovat jinam než na kožní amb? Moc vám děkuji za cennou radu.
Reakce: 4
Dobrý den, souhlasím s panem prof. Faberem - pacient si každopádně zaslouží další dovyšetření a přístup k němu by měl být jistě multidisciplinární vč. hematologa. S pozdravem Eva Konířová
Vyjádření lékaře k doporučení kolegia
Velice vám děkuji za velmi rychlou odpověď, ano i já bych ráda pacienta poslala někam k dovyšetření, mohu se konkrétně zeptat, na jaké hematologické pracoviště například v Praze případně smerovat, kde by mohl být podrobněji vyšetřen? Ještě jednou děkuji.
Tazatel byl s doporučeními spokojenJá bych určitě doporučil oslovit pana profesora Kozáka z FN Královské Vinohrady, který se podobnými raritami zabývá.
Není již co dodat k zcela správným doporučením kolegů.
Další případy
Anémie k dovyšetření
Pacientka věk 26 let, přichází v 11/2025 na prevenci, při prevenci záchyt mikorcytární hypochromní anémie (V lab: Hb 84, hematokrit 0,298, MCV 59,1, MCH 16,7, MCHC 282, RDW 19,4, trombo 403, doplněň UZ břicha, tam splenomegalie 15 cm vel. sleziny), p...
Pancytopénia u pacientky s CLL
Ide o 55-ročnú pacientku s beta talasémiou minor, liečenú na artériovú hypertenziu, diabetes mellitus 2. typu na intenzifikovanom inzulínovom režime. V 06/2023 jej bola diagnostikovaná chronická lymfocytová leukémiá, CLL IPI 1 nízke riziko, Rai 0, Bi...
24letá gravidní Syřanka s anémií
Prosím vážené kolegium o radu: 1.12.2025 vstupně vyšetřena 24 letá Syřanka v 16.týdnu 2.spont.gravidity; 1.porod r.2024; odeslána PL pro anémii, v 1.graviditě HGB mezi 99-115 g/l s mikrocytosou,erytrocytosou, hematolog nekontaktován, pac. 48 kg, výšk...
Stav určitě vyžaduje další došetření, zejména k vyloučení dalšího postižení (PET/CT). Mohlo by jít o vzácnou Rosai-Dorfmanovu nemoc, která je ale typická větší lymfadenomegalií a může mít velmi variabilní průběh. Podrobnosti lze najít v přehledovém článku od pana profesora Adama www.prolekare.cz/casopisy/transfuze-hematologie-dnes/archiv-cisel/2018-3-21.