Dobrý den, máme pacienta, muž, nar. 1972, DLBCL diagnoza 2011 - po 6x R-CHOP + 2xR kompletní remise, 1. relaps leden 2024, bulky postižení nad i pod bránicí, KS IIIB, sekundární aaIPI - středně vysoké riziko (KS, LDH) ECOG 0, indikován k salvage R-ESHAP 2x, nyní PR - výrazná regrese uzlinového postižení ale na řadě míst PET pozitivita: Srovnáváme s vyš. ze dne 10.1.2024 Hyperakumulující lymfadenopatie v následujících lokalizacích:
- reziduální uzliny v retroperitoneu do vel. 17 mm (5PS-5)
- masa pod bifurkací aorty a presakrálně vel. 66x89 mm (5PS-5)
- parailicky do 16 mm (5PS-5)
- na mesenteriu do 9 mm (minule 25x18 mm, 5PS-5). V ostatním zachyceném rozsahu bez známek lymfadenopatie.
Jak byste postupovali - směřovat k ASCT? nebo považovat za selhání salvage Tx (pouze parciální remise) a směřovat ke CAR T-cell - konzultovat na centru provádějícím CAR T-cell terapii? Děkuji za odpovědi.
Reakce: 2
Zdavím a súhlasím s Doc. Beladou, Heidi Mociková
Další případy
R/R HL
Ide o 27-ročného pacienta s diagnózou refraktérneho/relabujúceho klasického Hodgkinovho lymfómu s nodulárnou sklerózou, syncyciálny variant, dg v roku 2018. V rámci 1. línie podané 4 cykly ABVD, dosiahnutá kompletná metabolická remisia. PET/CT vyšetr...
Pancytopénia u pacientky s CLL
Ide o 55-ročnú pacientku s beta talasémiou minor, liečenú na artériovú hypertenziu, diabetes mellitus 2. typu na intenzifikovanom inzulínovom režime. V 06/2023 jej bola diagnostikovaná chronická lymfocytová leukémiá, CLL IPI 1 nízke riziko, Rai 0, Bi...
Plasmablastický lymfom
Dobrý den, prosím o návrh dalšího postupu u 72letého pacienta s vs. plasmablastickým lymfomem Ačkoliv jsme nakonec uzavřeli dg. jako plasmablastický lymfom, v úvodu byla na stole i dg. plasmablastický myelom. Vstupně měl paraprotein IgA lambda < 1g/l...
Dobrý den,
dosažení jen PR po salvage terapii je indikací ke CAR-T terapii axicelem.
s pozdravem,
David Belada