Dobrý den, máme pacienta, muž, nar. 1972, DLBCL diagnoza 2011 - po 6x R-CHOP + 2xR kompletní remise, 1. relaps leden 2024, bulky postižení nad i pod bránicí, KS IIIB, sekundární aaIPI - středně vysoké riziko (KS, LDH) ECOG 0, indikován k salvage R-ESHAP 2x, nyní PR - výrazná regrese uzlinového postižení ale na řadě míst PET pozitivita: Srovnáváme s vyš. ze dne 10.1.2024 Hyperakumulující lymfadenopatie v následujících lokalizacích:
- reziduální uzliny v retroperitoneu do vel. 17 mm (5PS-5)
- masa pod bifurkací aorty a presakrálně vel. 66x89 mm (5PS-5)
- parailicky do 16 mm (5PS-5)
- na mesenteriu do 9 mm (minule 25x18 mm, 5PS-5). V ostatním zachyceném rozsahu bez známek lymfadenopatie.
Jak byste postupovali - směřovat k ASCT? nebo považovat za selhání salvage Tx (pouze parciální remise) a směřovat ke CAR T-cell - konzultovat na centru provádějícím CAR T-cell terapii? Děkuji za odpovědi.
Reakce: 2
Zdavím a súhlasím s Doc. Beladou, Heidi Mociková
Další případy
Leukemizovaný CD30 negativní T - NHL s postižením kůže
Dobrý den, ráda bych se poradila, jak postupovat dále léčebně u 61letého nemocného s leukemizovaným T – NHL s dominantním postižením kůže a drobnou lymfadenopatií do 2cm v axilách a v tříslech dg 12/25. 1) Úvodem dominantní kožní postižení - celotělo...
Cytopénia u pacienta s CLL pri liečbe Ibrutinibom (I+V)
Dobrý deň, veľmi pekne prosím konzílium o radu a nápad, ako ďalej postupovať. Pacient (1970), akt. 55-ročný, s dg.B-CLL, (dg. 6/23), del 13q14 pozit. 82%, IGHV nemutovaný, Rai II/Binet B s rozsiahlou patologickou LAP. Od 20.10.25 zahájená fixná lieč...
Časný relaps DLBCL v CNS
Dobrý den, prosím o laskavou konzultaci dalšího postupu u mladého nemocného s časným relapsem DLBCL v CNS. Jedná se o 38 letého pacienta s DLBCL, GC, v úvodu st. IIIB, IPI 2, CNS IPI 2, diagnostikovaný v 05/2025. Byl léčen 6 cykly DA-R-EPOCH, léčbu u...
Dobrý den,
dosažení jen PR po salvage terapii je indikací ke CAR-T terapii axicelem.
s pozdravem,
David Belada