Dobrý den, máme pacienta, muž, nar. 1972, DLBCL diagnoza 2011 - po 6x R-CHOP + 2xR kompletní remise, 1. relaps leden 2024, bulky postižení nad i pod bránicí, KS IIIB, sekundární aaIPI - středně vysoké riziko (KS, LDH) ECOG 0, indikován k salvage R-ESHAP 2x, nyní PR - výrazná regrese uzlinového postižení ale na řadě míst PET pozitivita: Srovnáváme s vyš. ze dne 10.1.2024 Hyperakumulující lymfadenopatie v následujících lokalizacích:
- reziduální uzliny v retroperitoneu do vel. 17 mm (5PS-5)
- masa pod bifurkací aorty a presakrálně vel. 66x89 mm (5PS-5)
- parailicky do 16 mm (5PS-5)
- na mesenteriu do 9 mm (minule 25x18 mm, 5PS-5). V ostatním zachyceném rozsahu bez známek lymfadenopatie.
Jak byste postupovali - směřovat k ASCT? nebo považovat za selhání salvage Tx (pouze parciální remise) a směřovat ke CAR T-cell - konzultovat na centru provádějícím CAR T-cell terapii? Děkuji za odpovědi.
Reakce: 2
Zdavím a súhlasím s Doc. Beladou, Heidi Mociková
Další případy
Nodální perif. T-lymfom angioimunoblastický, alk negat cd30 negat
Prosím o názor kolegia na léčbu takové pacientky: nodální perif. T-lymfom angioimunoblastický, KS IV EB (krk NJ pod prsními svaly bilat, med 20mm, omentum mesenterium retroperit, bilat ilicky, bilat ing, , splenomegalie, podkoží podbřišek, hýždě, ste...
Primární kožní FCL multifokální praktický postup?
Pacientka prakticky asymptomatická , 65 let, jedno kožní ložisko mnhočetné postižení podkoží bez uzlinového a orgánového v biopsii kožní neepidermotropnídifúzní lymfoidní infiltrát s nápadným folikulárním uspořádáním, zasahující do resekčních linií o...
FL u pacientky po doxorubicinu pro TNBC
57letá pacientka bez interních komorbidit s nově diagnostikovaným FL G1-2 KS IVA (slezina, LUU nad a pod bránicí, retroperitoneum bulk, skelet, periferní krev). Anamnesticky v roce 2016 odléčený TNBC v neoadjuvanci použit doxorubicin (kumulativní dáv...
Dobrý den,
dosažení jen PR po salvage terapii je indikací ke CAR-T terapii axicelem.
s pozdravem,
David Belada