Dobrý den, dovolil bych se na Vás obrátit s konzultací ohledně terapie naší pacientky. 70letá pacientka s CHOPN, arteriální hypertenzí a neuropathii na terapii, byla v 02/2022 byla vyšetřená v nemocnici pro bolesti krční páteře. Dle vyšetření byla prokázaná patologická expanze v tělu C6. Provedla se operace se stabilizací a histologickým vyšetřením ložiska. Dle histologie (již 2. čtení) byl prokázán DLBCL, s GC-like fenotypem, CD 30+, double expresor BCL2 + a MYC +. Byl proveden staging. KD – TB: FACS i histologie bez B-NHL. CT trupu + mozku bez patologie PET/CT bez průkazu viabilní neoplázie, klidná oblast C6 po stabilizaci. Lumbální punkce bez průkazu B-NHL dle FACS. ECHOkg v normě KO: bez patologie, biochemie bez zásadní patologie, LD v normě, B2MG v normě, elfo bílkovin bez PP. Pacientka se cítí dobře, bez jakýchkoliv obtíží, bez B-symptomatologie. PS ECOG 0 Závěr: DLBCL s GC-like fenotypem, CD 30+, double expresor BLC2 + a MYC + dle histologie z expanze v C6, stp. stabilizaci - KS IE, PS ECOG 0, IPI 1, R-IPI 1 S ohledem na věk, OA, typ DLCBL, aktuální nález na PET/CT a možnostem našeho pracoviště - jen ambulantní provoz, by byla pravděpodobně nejvhodnější terapie R-CHOP, případně jiná terapie? studie? Děkuji za konzultaci.
Reakce: 2
Do studie není vhodná, protože nemá měřitelnou nádorovou masu. Indikované je podání 6xR CHOP.
Vyjádření lékaře k doporučení kolegia
Dobrý den,
odpověď byla dostatečná a postačila na zvolení dalšího postupu.
Děkuji.
Další případy
Leukemizovaný CD30 negativní T - NHL s postižením kůže
Dobrý den, ráda bych se poradila, jak postupovat dále léčebně u 61letého nemocného s leukemizovaným T – NHL s dominantním postižením kůže a drobnou lymfadenopatií do 2cm v axilách a v tříslech dg 12/25. 1) Úvodem dominantní kožní postižení - celotělo...
Cytopénia u pacienta s CLL pri liečbe Ibrutinibom (I+V)
Dobrý deň, veľmi pekne prosím konzílium o radu a nápad, ako ďalej postupovať. Pacient (1970), akt. 55-ročný, s dg.B-CLL, (dg. 6/23), del 13q14 pozit. 82%, IGHV nemutovaný, Rai II/Binet B s rozsiahlou patologickou LAP. Od 20.10.25 zahájená fixná lieč...
Časný relaps DLBCL v CNS
Dobrý den, prosím o laskavou konzultaci dalšího postupu u mladého nemocného s časným relapsem DLBCL v CNS. Jedná se o 38 letého pacienta s DLBCL, GC, v úvodu st. IIIB, IPI 2, CNS IPI 2, diagnostikovaný v 05/2025. Byl léčen 6 cykly DA-R-EPOCH, léčbu u...
Dobrý den, i když se jedná o DE (double expressor) lymfom, při takto lokalizovaném stavu onemocnění a de facto negativnímu vstupnímu CT/PET vyšetření je podání 6xR-CHOP adekvátní terapií.
s pozdravem,
David Belada