Prosím o laskavou konzultaci 29letého nemocného s nově Dg. Burkittovým lymfomem (GC-like fenotyp (bcl2-/cMYC+). , st. IVB, BL-IPI 0, s objemnou tumorozní infiltrací celého žaludku, s okolní lymfadenopatií. Vyšetření likvoru bez patologie, LDH 4.46 vstupně. Pacient bez dalších komorbidit. Zahájili jsme chemoterapii R-CODOX. Když jsme však chtěli substituovat anemii ERD, pacient podepsal negativní revers, krevní převody odmítá (manželka Jehovistka, on sám ne, ale sdílí její názory). Zahájili jsme podávání EPO.
Má otázka – jaký léčebný postup zvolit nyní (při R-IVAC by jistě hematotoxicita byla výrazná). Podat 3xR-CODOX, restaging PET/CT, při negativitě ukončit? Nebo 3xR-CODOX + 3xR-CHOP bez ohledu na interim PET/CT? Jiný postup? Děkuji za Vaše názory!
Reakce: 2
Dobrý den,
souhlasím s podáním 3x CODOX-M a pak restagingovým CT/PET. Při uspokojivé toleranci bych ale léčbu doporučoval dokončit do 6 cyklů, tedy další 3 cykly R-CHOP.
Děkuji za zaslání velmi ojedinělého případu!
David Belada
Další případy
R/R HL
Ide o 27-ročného pacienta s diagnózou refraktérneho/relabujúceho klasického Hodgkinovho lymfómu s nodulárnou sklerózou, syncyciálny variant, dg v roku 2018. V rámci 1. línie podané 4 cykly ABVD, dosiahnutá kompletná metabolická remisia. PET/CT vyšetr...
Pancytopénia u pacientky s CLL
Ide o 55-ročnú pacientku s beta talasémiou minor, liečenú na artériovú hypertenziu, diabetes mellitus 2. typu na intenzifikovanom inzulínovom režime. V 06/2023 jej bola diagnostikovaná chronická lymfocytová leukémiá, CLL IPI 1 nízke riziko, Rai 0, Bi...
Plasmablastický lymfom
Dobrý den, prosím o návrh dalšího postupu u 72letého pacienta s vs. plasmablastickým lymfomem Ačkoliv jsme nakonec uzavřeli dg. jako plasmablastický lymfom, v úvodu byla na stole i dg. plasmablastický myelom. Vstupně měl paraprotein IgA lambda < 1g/l...
Dobrý den, veliké díky za zajímavý případ, to je vždy výzva! Úplně souhlasím s Vaším návrhem podat třikrát R-CODOX-M, A po restagingu s pacientem diskutovat další kroky. Samozřejmě se nabízí bedlivésledování i v průběhu této první fáze například sonografii, která by asi mohla ukazovat odpověď.
S pozdravem Marek Trněný