Pacient, 45 let s tripple + pro APS, stav po 2 trombózách (bez identifikovatelného vyvolávajícího momentu přišel na interní ambulanci s recidivou F-P trombózy PDK (předchozí 2 trombózy na LDK) a užíval warfarin, kdy dle kartičky vždy nejméně 2 z 6 měření byly lehce pod 2,0. Na ambulanci v době UZ a nové trombózy bylo INR 1,9 a D dimer 0,65. Jinak se léčí statiny, na AH, BMI 37. Co nyní dělat s antikoagulační terapií, děkuji.
Reakce: 2
Dobrý večer, v daném případě bych jako dominantní viděl udržování úrovně warfarinizace skutečně až kolem 3,0 INR a pravidelný skríning komborbidit, vč. onkologické prevence.
Další případy
Antikoagulačná liečba po transplantácii obličky
Dobrý deň, chcela by som požiadať o radu ako ďalej pokračovať v antikoagulačnej liečbe (dĺžka trvania liečby a účinná látka - apixaban 2,5mg 2x1 tbl.? ponechať dlhodobo LMWH?) u 45 ročnej pacientky s CKD KDIGO g5D na podklade fokálnej segmentálnje sk...
Pacientka s deficitem antitrombinu
Pacientka dosud bez anamnézy TEN, zdravá po 2 porodech bez komplikací - t.č 3.gravidita - gynekologem zjištěna Leidenská mutace v heterozygotní formě a odeslána k nám. U nás v rámci vstupních koagulačních odběrů zjištěn deficit antitrombinu 42 %. Pac...
Dát trvalou antikoagulaci?
Dobrý den, prosím o radu, zda byste na mém místě pacientce nasadily trvaloantikoagulační terapii. Pacientka ročník 87 prodělala v roce 2008 vysokou hlubokou žilní trombózu (v.iliaca com. a v.iliaca ext.) - v té době užívala HAK. Měla vyšetřeny trombo...
Dobrý den,
1/ vyloučit okultní malignitu, i když je nepravděpodobná
2/ Warfarin nadále, ale striktně INR mezi 2-3, spíše 2,5 -3,0, pokud bude možné
3/ Pokud to je ev. sekundární APS, tak léčit primární chorobu