Pacient, 45 let s tripple + pro APS, stav po 2 trombózách (bez identifikovatelného vyvolávajícího momentu přišel na interní ambulanci s recidivou F-P trombózy PDK (předchozí 2 trombózy na LDK) a užíval warfarin, kdy dle kartičky vždy nejméně 2 z 6 měření byly lehce pod 2,0. Na ambulanci v době UZ a nové trombózy bylo INR 1,9 a D dimer 0,65. Jinak se léčí statiny, na AH, BMI 37. Co nyní dělat s antikoagulační terapií, děkuji.
Reakce: 2
Dobrý večer, v daném případě bych jako dominantní viděl udržování úrovně warfarinizace skutečně až kolem 3,0 INR a pravidelný skríning komborbidit, vč. onkologické prevence.
Další případy
Leidenská mutace v graviditě
Vážené kolegium, prosím o Váš názor. Mám nyní v gynekologické péči pacientku, nyní 12. týden těhotenství. Při odběrech v 11. týdnu byla potvrzena Leidenská mutace v homozygotní formě. Zatím nemůže sehnat v Praze hematologickou péči. Doporučujete zatí...
Protrombinová trombofilie v těhotenství
Hezký den, mám v péči 28letou pacientku, nyní v 18. tt, primogravidita probíhá fyziologicky. Před dvěma lety jí byla zjištěna heterozygotní forma protrombofilní trombofilie (bez předchozích tromboz v anamnéze). Vzhledem k obavám možných komplikací jí...
Pacientka s kombinovanou trombofílií a nově dg. NHL_ NOS
Vážení kolegové, konzultuji postup u pacientky s význ. kombinovaným trombofilním stavem a náhodně zjištěným B- NHL NOS z kostní dřeně. Pacientka k nám přešla z jiné hematologické ambulance, kde vyšetřována pro vyšší DD. Odběry trombofílií, kde nižší...
Dobrý den,
1/ vyloučit okultní malignitu, i když je nepravděpodobná
2/ Warfarin nadále, ale striktně INR mezi 2-3, spíše 2,5 -3,0, pokud bude možné
3/ Pokud to je ev. sekundární APS, tak léčit primární chorobu