Nebojte se přihlásit! Své nastavení můžete kdykoliv později změnit.

Chcete-li vědět o nově publikovaných kazuistikách a dalších novinkách z Hematologie-online.cz jako první, stačí z nabídky zvolit položku "Přihlásit".

Potřebujete čas na rozmyšlenou? Zvolte tlačítko „Později“ a my se vám připomeneme později.
Jsme skoro hotovi! Pokud se chcete přihlásit k odběru novinek, stačí už jen kliknout na „Povolit“.

Second opinion pro lékaře

74 letý pacient s recentně dg. CLL + sek. AIHA

Lymfomy a CLL
30. 6. 2021
» Přehled případů » Lymfomy a CLL » 74 letý pacient s recentně dg. CLL + sek. AIHA
74 letý pacient s recentně dg. CLL + sek. AIHA, celkově v dobrém stavu, Karnofsky 90%, do současné doby aktivní (pravidelně běžky, turistika…), dostal se k nám na hematologii až ve chvíli, když nestačil s dechem na běžkách při zjištěné anémii okolo Hgb 80g/l při sek. AIHA. Zaléčený kortikoidy s částečným efektem, ale stále Hgb <100g/l, leukocyty okolo 100G/l, trombocyty v normě, splenomegalie 20cm, jen drobná lymfadenopatie, nemutovaný stav IGHV, bez aberace TP53. Komorbidity - CIRS 8 (hypertenze, stp. CHCE, BHP po TURP, PE provokovaná před 30 lety). Aktuálně stále na Prednisonu, nejde vysadit pro stále aktivní AIHA, hgb se pohybuje 90-100g/l. Jaký je vhodný další postup?
Sdílet

Reakce: 1

Osobně bych již volil standardní chemoimunoterapii, bez zaléčení CLL zřejmě již AIHA neustoupí, jsou dostupná omezená data na účinnost BR při AIHA - vlastní zkušenost s tím máme rovněž dobrou, pacient se zdá hraničně na tuto léčbu únosný (event. zvážit redukci benda na 70mg/m2 v 1. cyklu a dále dle tolerance), zatím bych pokračoval dále s Prednisonem s postupným vysazováním podle ústupu AIHA. Alternativou by bylo podání RCD, ale BR bude mít pravděpodobně delší efekt na CLL.

Vyjádření lékaře k doporučení kolegia

Děkuji za názor, odpověď mi pomohla v rozhodování dál.

Tazatel byl s doporučeními spokojen

Další případy

Onkolog

B lymfom s intermed rysy mezi DLBCL a HD

U pacienta velmi dlouho trvalo definitivní čtení - zahájili jsme léčby na předběžný závěr -difuzní velkobuněčný B lymfom, cd20 částečně +, EBV+ KS IV EB (med plicní hily P axila plíce vícečetně, pod bránicí retroperit mesent, parailicky bilat bulk L...

2 3. 7. 2025 Číst více
Onkolog

Kožní lymfom - má lymfom nebo nemá?

Prosím o doporučení, jak postupovat z vašeho pohledu. Nikterak vzácná situace, kdy patolog popisuje kožní biopsie mnoha slovy se závěrem možná to lymfom je možná ne nutná klinická korelace. Z toho si jako onkolog těžko můžu něco vybrat. Kožní lékaři...

2 18. 6. 2025 Číst více
Hematolog

3.linie T-LGL

Dobrý den, ráda bych požádala o konzultaci ohledně dalšího terapeutického postupu u pacienta s T-LGL leukémií. Jedná se o 38letého muže, bez závažnějších komorbidit, fyzicky aktivního, který byl diagnostikován s leukémií z velkých granulárních T-lymf...

1 12. 6. 2025 Číst více
Odebírejte
novinky
Nebojte se přihlásit! Své nastavení můžete kdykoliv později změnit.

Chcete-li vědět o nově publikovaných kazuistikách a dalších novinkách z Hematologie-online.cz jako první, stačí z nabídky zvolit položku "Přihlásit".

Potřebujete čas na rozmyšlenou? Zvolte tlačítko „Později“ a my se vám připomeneme později.
Jsme skoro hotovi! Pokud se chcete přihlásit k odběru novinek, stačí už jen kliknout na „Povolit“.