Nebojte se přihlásit! Své nastavení můžete kdykoliv později změnit.

Chcete-li vědět o nově publikovaných kazuistikách a dalších novinkách z Hematologie-online.cz jako první, stačí z nabídky zvolit položku "Přihlásit".

Potřebujete čas na rozmyšlenou? Zvolte tlačítko „Později“ a my se vám připomeneme později.
Jsme skoro hotovi! Pokud se chcete přihlásit k odběru novinek, stačí už jen kliknout na „Povolit“.

Second opinion pro lékaře

74 letý pacient s recentně dg. CLL + sek. AIHA

Lymfomy a CLL
30. 6. 2021
» Přehled případů » Lymfomy a CLL » 74 letý pacient s recentně dg. CLL + sek. AIHA
74 letý pacient s recentně dg. CLL + sek. AIHA, celkově v dobrém stavu, Karnofsky 90%, do současné doby aktivní (pravidelně běžky, turistika…), dostal se k nám na hematologii až ve chvíli, když nestačil s dechem na běžkách při zjištěné anémii okolo Hgb 80g/l při sek. AIHA. Zaléčený kortikoidy s částečným efektem, ale stále Hgb <100g/l, leukocyty okolo 100G/l, trombocyty v normě, splenomegalie 20cm, jen drobná lymfadenopatie, nemutovaný stav IGHV, bez aberace TP53. Komorbidity - CIRS 8 (hypertenze, stp. CHCE, BHP po TURP, PE provokovaná před 30 lety). Aktuálně stále na Prednisonu, nejde vysadit pro stále aktivní AIHA, hgb se pohybuje 90-100g/l. Jaký je vhodný další postup?
Sdílet

Reakce: 1

Osobně bych již volil standardní chemoimunoterapii, bez zaléčení CLL zřejmě již AIHA neustoupí, jsou dostupná omezená data na účinnost BR při AIHA - vlastní zkušenost s tím máme rovněž dobrou, pacient se zdá hraničně na tuto léčbu únosný (event. zvážit redukci benda na 70mg/m2 v 1. cyklu a dále dle tolerance), zatím bych pokračoval dále s Prednisonem s postupným vysazováním podle ústupu AIHA. Alternativou by bylo podání RCD, ale BR bude mít pravděpodobně delší efekt na CLL.

Vyjádření lékaře k doporučení kolegia

Děkuji za názor, odpověď mi pomohla v rozhodování dál.

Tazatel byl s doporučeními spokojen

Další případy

Onkolog

Relaps PTCL jako folikulárního T-buněčného lymfomu FTC po 5 letech

Dobrý den, prosím o Vaše doporučení dalšího postupu, pacientka 55 let, artritida na prednisonu 2020 C844 PERIFERNÍ T LYMFOM, NOS, KS IV EB (L tonzila krk bilat P axila, retroperitoneum, bilat pánev bilat třísla,slezina KD) aa IPI 1 - 6x CHOEP-21 do 4...

2 30. 7. 2026 Číst více
Praktik

Leukocytóza, neutrofilie

Dobrý den, prosím o radu u 54letého pacienta. Při vstupní prohlídce zachycena leukocytoźa 13,53 10^9/L(4-10), Neutrofily-abs: 9,23 10^9/L(2-7); Nezralé granulocyty abs.: 0,06 10^9/L, Sedimentace ESR: 50 mm/h(2-37); dále elevace JT: ALT: 0,92 µkat/L(0...

2 16. 7. 2026 Číst více
Hematolog

Pacientka s kombinovanou trombofílií a nově dg. NHL_ NOS

Vážení kolegové, konzultuji postup u pacientky s význ. kombinovaným trombofilním stavem a náhodně zjištěným B- NHL NOS z kostní dřeně. Pacientka k nám přešla z jiné hematologické ambulance, kde vyšetřována pro vyšší DD. Odběry trombofílií, kde nižší...

5 13. 6. 2026 Číst více
Odebírejte
novinky
Nebojte se přihlásit! Své nastavení můžete kdykoliv později změnit.

Chcete-li vědět o nově publikovaných kazuistikách a dalších novinkách z Hematologie-online.cz jako první, stačí z nabídky zvolit položku "Přihlásit".

Potřebujete čas na rozmyšlenou? Zvolte tlačítko „Později“ a my se vám připomeneme později.
Jsme skoro hotovi! Pokud se chcete přihlásit k odběru novinek, stačí už jen kliknout na „Povolit“.