Nebojte se přihlásit! Své nastavení můžete kdykoliv později změnit.

Chcete-li vědět o nově publikovaných kazuistikách a dalších novinkách z Hematologie-online.cz jako první, stačí z nabídky zvolit položku "Přihlásit".

Potřebujete čas na rozmyšlenou? Zvolte tlačítko „Později“ a my se vám připomeneme později.

Jsme skoro hotovi! Pokud se chcete přihlásit k odběru novinek, stačí už jen kliknout na „Povolit“.

Second opinion pro lékaře

74 letý pacient s recentně dg. CLL + sek. AIHA

Lymfomy a CLL

30. 6. 2021

» Přehled případů » Lymfomy a CLL » 74 letý pacient s recentně dg. CLL + sek. AIHA

74 letý pacient s recentně dg. CLL + sek. AIHA, celkově v dobrém stavu, Karnofsky 90%, do současné doby aktivní (pravidelně běžky, turistika…), dostal se k nám na hematologii až ve chvíli, když nestačil s dechem na běžkách při zjištěné anémii okolo Hgb 80g/l při sek. AIHA. Zaléčený kortikoidy s částečným efektem, ale stále Hgb <100g/l, leukocyty okolo 100G/l, trombocyty v normě, splenomegalie 20cm, jen drobná lymfadenopatie, nemutovaný stav IGHV, bez aberace TP53. Komorbidity - CIRS 8 (hypertenze, stp. CHCE, BHP po TURP, PE provokovaná před 30 lety). Aktuálně stále na Prednisonu, nejde vysadit pro stále aktivní AIHA, hgb se pohybuje 90-100g/l. Jaký je vhodný další postup?

Sdílet

Reakce: 1

Osobně bych již volil standardní chemoimunoterapii, bez zaléčení CLL zřejmě již AIHA neustoupí, jsou dostupná omezená data na účinnost BR při AIHA - vlastní zkušenost s tím máme rovněž dobrou, pacient se zdá hraničně na tuto léčbu únosný (event. zvážit redukci benda na 70mg/m2 v 1. cyklu a dále dle tolerance), zatím bych pokračoval dále s Prednisonem s postupným vysazováním podle ústupu AIHA. Alternativou by bylo podání RCD, ale BR bude mít pravděpodobně delší efekt na CLL.

MUDr. Martin Špaček, Ph.D. 30. 6. 2021 16:30

Vyjádření lékaře k doporučení kolegia

Děkuji za názor, odpověď mi pomohla v rozhodování dál.

Tazatel byl s doporučeními spokojen

Další případy

Hematolog

Lymfomy a CLL

Pacientka s kombinovanou trombofílií a nově dg. NHL_ NOS

Vážení kolegové, konzultuji postup u pacientky s význ. kombinovaným trombofilním stavem a náhodně zjištěným B- NHL NOS z kostní dřeně. Pacientka k nám přešla z jiné hematologické ambulance, kde vyšetřována pro vyšší DD. Odběry trombofílií, kde nižší...

5 13. 6. 2026 Číst více

Hematolog

Lymfomy a CLL

Izolovaná pozitiva klonálních B-lymfocytů v likvoru u pacienta s progredující paraparézou

Dobrý den, ráda bych se s Vámi poradila. Ve spolupráci s neurology vyšetřujeme pacienta r. 63, cca měsíc progredující periferní paraparézou a diplopií nejasné etio. V rámci vyšetření likvoru odesláno na FCM se závěrem: V rámci leukocytů likvoru tvoří...

3 4. 6. 2026 Číst více

Hematolog

Lymfomy a CLL

Pacientka so súčasným ochorením - HL + myelóm / oba aktívne ochorenia/

Dobrý deň, chcem sa poradiť o liečbe našej 69-ročnej pacientky - v úvode s prítomným HL, typ MC, KŠ III.B, po opakovaných cykloch cht (ABVD, RAT, DHAP, Adcetris+bendamustin,UL- Adcetris), t.č. prítomný podľa PET/CT vyšetrenia aj relaps HL (zahájená l...

3 3. 5. 2026 Číst více