Nebojte se přihlásit! Své nastavení můžete kdykoliv později změnit.

Chcete-li vědět o nově publikovaných kazuistikách a dalších novinkách z Hematologie-online.cz jako první, stačí z nabídky zvolit položku "Přihlásit".

Potřebujete čas na rozmyšlenou? Zvolte tlačítko „Později“ a my se vám připomeneme později.
Jsme skoro hotovi! Pokud se chcete přihlásit k odběru novinek, stačí už jen kliknout na „Povolit“.

Second opinion pro lékaře

Solitární extramedulární plasmocytom u 45leté ženy

Myelom
1. 12. 2021
» Přehled případů » Myelom » Solitární extramedulární plasmocytom u 45leté ženy
Dobrý den, ráda bych Vás požádala o doporučení dalšího postupu. 45leté paní byla 9/21 provedena oboustranná tonsilectomie pro chronickou tonsilitidu. V histologii obou tonsil byl popsán chronický lakunární zánět s fokální akutní exacerbací, místy objemné aktinomykotické drúzy, ve spodině nápadně zmnožené vazivo. Při 2. čtení v jednom vzorku levé tonsily popsáno ohraničené ložisko plazmocytárního infiltrátu do 5 mm. Plazmocyty většinou přiměřeného vzhledu, některé s mírně zvětšeným jádrem. V IHC vyšetření: CD138 difuzně pozitivní, lambda negativní, kappa pozitivní. Ostatní markery: CD23, CD20, CD5, CD3 značí hyperplastickou lymfatickou tkáň v obvyklé distribuci. amyloid neprokázán. Hodnoceno jako plasmocytom NS pravděpodobnost 2. Doporučeno hematologické vyšetření. V lab. nálezech nezjištěna patologie, KO, ELFO bílkovin séra, imunofixce bez nálezu MIg, FLC včetně poměru v normě, JT, renální parametry, Ca , imunoglobuliny v normě. Provedli jsme vyšetření kostní dřeně, které neprokázalo infiltraci klonálními plazmocyty, rovněž MIBI a LDCT neprokázalo kostní postižení. Paní je zcela bez obtíží, ORL nález klidný. Prosím o navržení dalšího postupu - sledování ? provést ještě jedno čtení histologie vzorku levé tonsily? Velmi děkuji za odpověď.
Sdílet

Reakce: 2

Dobrý den,
to je trochu komplikované, rozhodně bych navrhl nechat histologii ještě jednou revidovat, protože nález se zdá být v kontextu intenzivní aktinomykózy nejistý. Akumulace plazmocytů jsou v místě chronického zánětu běžným jevem a netroufl bych si to jen takto uzavřít jako malignitu. Úplně se přiznám, že nevím co v histologii znamená "pravděpodobnost 2", naši patologové to nepoužívají. Tedy zcela jistě revize histologie na 1. místě.

díky za dotaz. Já bych vše považoval za vyřešené. Pokud je to EMP v tonsile, která je extirpována (a není zcela jisté, zda se o EMP jedná), samotná operace by měla být kurativní postup a dále bych jen pac.sledoval (tím myslím, že není nutná adjuvatní aktinoterapie)

Další případy

Praktik

Elevace lambda řetězců

Dobrý den, mám v péči pacienta 49 let s anamnezou: VAS LSp, 1998 unavova zlomenina - OS, 2006 reoperace, již bez dispenzarizace DLP k vyloučení FH - terapie atorvastatin, ezetimib ATS karotid bez hemodyn. význ. stenoz Dilatace asc. aorty 35 mm ke kon...

4 1. 9. 2026 Číst více
Praktik

Významná elevace FW, vyšší CB, v ELFO hypergamaglobulinemie

Prosím o konzultaci u pac., kterému lab. zjištěna významná elevace FW (120mmH, již v minulosti opak. okolo 60mmH), vyšší CB, v ELFO a imunofixaci prokázána hypergamaglobulinemie a několik oligoklonálních pruhů, mírná normocytární anemie, albuminurie...

2 5. 8. 2026 Číst více
Praktik

Pacientka s leukocytozou a RA mnohočet. myelom

Dobrý den, chci se zeptat ohledně naší pacientky 45 let, matka pacientky + v 60ti letech na mnohočet. myelom. Pacientka jíž opakovaně leukocytoza, nyní 10,63 *10^9/l, přes měsícem 9,65 *10^9/l. Dále anemie z nedostat Fe- pravděpodobně vyšší krvácení...

1 21. 5. 2026 Číst více
Odebírejte
novinky
Nebojte se přihlásit! Své nastavení můžete kdykoliv později změnit.

Chcete-li vědět o nově publikovaných kazuistikách a dalších novinkách z Hematologie-online.cz jako první, stačí z nabídky zvolit položku "Přihlásit".

Potřebujete čas na rozmyšlenou? Zvolte tlačítko „Později“ a my se vám připomeneme později.
Jsme skoro hotovi! Pokud se chcete přihlásit k odběru novinek, stačí už jen kliknout na „Povolit“.