Reakce: 4
Můj názor je totožný s doc. Radochou. TPO agonisty v indikaci trombocytopenie po chemoterapii nepoužíváme.
Pokud vím, nějaké klinické studie již běžely, ale zatím opravdu nemá tato skupina úhradu v této indikaci.
Vyjádření lékaře k doporučení kolegia
Otázka je jasná, nemíří na rozbor tématu, ale osobní zkušenost - tedy ne, nepoužívám. Ačkoli existuje narůstající evidence o použití romiplostimu u solidních tumorů (a lymfomů) v indikaci chemoterapií indukované trombocytopenie, nemám s tím žádnou osobní zkušenost. Eltrombopaq a méně často romiplostim užívám v indikaci potransplantační nedostatečné funkce štěpu po aloSCT. I tady je ale má zkušenost omezená a efekty na počet trombocytů byly u několika pacientů, kdy jsem tyto léky podal, nevýznamné.
Na základě literárních dat z posledních dat bych ale romiplostim v individuálním případě protrahované a refrakterní, pacienta ohrožující trombocytopenie po chemoterapii pro hematologickou malignitu zvažoval, ale nemám zkušenost.
Další případy
R/R HL
Ide o 27-ročného pacienta s diagnózou refraktérneho/relabujúceho klasického Hodgkinovho lymfómu s nodulárnou sklerózou, syncyciálny variant, dg v roku 2018. V rámci 1. línie podané 4 cykly ABVD, dosiahnutá kompletná metabolická remisia. PET/CT vyšetr...
Pancytopénia u pacientky s CLL
Ide o 55-ročnú pacientku s beta talasémiou minor, liečenú na artériovú hypertenziu, diabetes mellitus 2. typu na intenzifikovanom inzulínovom režime. V 06/2023 jej bola diagnostikovaná chronická lymfocytová leukémiá, CLL IPI 1 nízke riziko, Rai 0, Bi...
Plasmablastický lymfom
Dobrý den, prosím o návrh dalšího postupu u 72letého pacienta s vs. plasmablastickým lymfomem Ačkoliv jsme nakonec uzavřeli dg. jako plasmablastický lymfom, v úvodu byla na stole i dg. plasmablastický myelom. Vstupně měl paraprotein IgA lambda < 1g/l...
Pokud je mi známo, nejsou žádné studie prokazující benefit TPO agonistů u chemoterapie indukované trombocytopenie u MM, navíc tyto léky v ČR nemají pro tuto indikaci úhradu, tedy odpověď je ne.