Dobrý den, mám dotaz ohledně pacienta: muž 66 let, nekuřák, abstinent, v OA jen akutní divertikulitida v2022 (koloskopie následně v normě). V roce 2021 zjištěna makrocytosa HCV 101, jinak KO v normě, u nás kontrola v 8/26, kdy lab B_Krevní obraz + diferenciál: B_Leukocyty [WBC]: 5,6 10^9/l; B_Erytrocyty [RBC]: 4,22 10^12/l; B_Hemoglobin [HGB]: 146 g/l; B_Střed.obj.erytr. [MCV]: 103,8 fl(82-98); B_Barvivo erytr. [MCH]: 35 pg(28-34); B_Stř.barev.kon. [MCHC]: 333 g/l; B_Trombocyty [PLT]: 196 10^9/l; B_Neutrofily - relativně: 0,579 1; B_Lymfocyty - relativně: 0,236 1; B_Monocyty - relativně: 0,138 1(0,02-0,12); B_Eozinofily - relativně: 0,038 1; B_Bazofily - relativně: 0,007 1; B_Hematokrit [HCT]: 0,438 1; B_RDW-CV: 0,13 1; B_Nezralé granulocyty - abs.počet: 0,01 10^9/l; B_Neutrofily - abs.počet: 3,22 10^9/l; B_Lymfocyty - abs.počet: 1,31 10^9/l; B_Monocyty - abs.počet: 0,77 10^9/l; B_Eozinofily - abs.počet: 0,21 10^9/l; B_Bazofily - abs.počet: 0,04 10^9/l; B_Nezralé granulocyty - relativně: 0,2 %; _Foláty - kys.listová: 18,6 nmol/l; S_Vitamin B12: 373,5 pmol/l;
V 10/25 proděla herpes zoster, od té doby užívá z vlastního rozhodnutí vitamin B12 1000po, Poslední laboratorní kontrola v 9/26, kdy přetrvává HCV 102. Biochemie (jaterní testy, TSH, renální parametry) v normě.
Prosím o radu ohledně dalšího dovyšetření etiologie makrocytozy. Děkuji.
Reakce: 2
Dobrý den, pacienta jste velmi dobře vyšetřil. Předpokládám, že jeho abstinence od alkoholu je věrohodná..., v tom případě je třeba posoudit taky funkci štítné žlázy. Některé léky také způsobují makrocytózu, ale ty jsou většinou ze skupiny cytostatik. Jinak se může jednat např. incip. MDS, resp. v budoucnu se může rozvinout, ale v tuto chvíli bych pacienta k vyšetření kostní dřeně ještě neindikoval.
Další případy
Vysoká hladina ferritinu
Prosím o konzultaci a doporučení dalšího postupu - muž 72 let, začátkem 2/2026 přichází pro infekt HCD (kašel, rýma, únava). Negativní CRP i obj. nález. Symptomatická ter. Po přechodném zlepšení návrat potíží koncem února - kašel, únava, vyčerpání, C...
Anémie u 77 letého pac.
Dobrý den, mám dotaz ohledně 77letého pacienta, kterému se při preventivní prohlídce nyní 9/26 zachytila anémie. Hodnoty byly tyto: Erytrocyty 3,55, Hemoglobin 120 g/l, Hkrt 0,359, MCV 101,1, zbytek KO v normě, jen monocyty 0,141. Doplnili jsme param...
Anemie z nedostatku B12 při Ca žaludku
Dobrý den, chtěl bych se poradit ohledně substituce vit. B12 u nově registrovaného pacienta se středně těžkou anemií. Hlavní příčina bude pravděpodobně nedostatek B12, viz výsledky níže + anamnéza. Pacienta odešlu i na kontrolu GAE k vyloučení recidi...
Dobrý den, jedná se o mírnou makrocytozu při normálních hodnotách hemoglobinu i ostatního KO, nutrienty, JT i parametry štítné žlázy jsou v normě, medikaci (např. metformin) dle anamnézy pacient také neužívá. Doplnila bych ještě manuální diferenciál (nátěr periferní krve) a jinak pacienta pouze sledovala.